以往STEMI患者直接经皮冠脉介入治疗（PCI）指南认为，对STEMI患者的非梗死相关动脉进行PCI治疗可致安全性问题，但是近日，美国三大学会（ACC/AHA/SCAI）联合对指南进行了更新，此次更新的证据是主要来自多项重要试验。但本次更新建议部分存在多支病变的STEMI患者可以接受这类治疗。除此之外，指南更新还认为直接PCI前进行常规血栓抽吸术不能为患者带来获益。尽管如此，指南仍为选择性或紧急血栓抽吸术保留了一定应用空间。

该指南更新将会对医生的临床实践带来显著变化，因为ACC曾明确的反对非梗死相关动脉PCI治疗，其依据是若干非随机研究（认为PCI完全血运重建并不安全）。

指南更新的证据来源是PRAMI、CvLPRIT、DANAMI 3-PRIMULTI与PRAGUE-13随机对照试验，这些试验没有发现多支PCI相关的危害。相反，其中3个试验发现多支PCI可带来获益。因此，非梗死相关动脉PCI在指南中的推荐地位由III级有害变为了IIb级推荐，指南建议存在多支病变且血流动力学稳定的STEMI患者中考虑非梗死相关动脉PCI治疗，可与直接PCI同时进行或另行手术治疗。

指南编委会表示，这不代表非梗死相关动脉PCI可以在所有多支病变STEMI患者中进行常规应用。在考虑STEMI患者多支PCI的适应症与时机时，医生应全面结合患者临床数据、病变严重程度/复杂程度及造影剂相关肾脏风险以制定最佳策略。

同时，指南编委会对直接PCI过程中血栓抽吸术的推荐由IIa级降至III级，他们认为常规应用血栓抽吸术无法带来获益，证据来源是INFUSE-AMI、TASTE与TOTAL试验。指南对选择性或紧急使用血栓抽吸术的推荐等级为IIb，因为其有效性并不十分明确。上述建议只用于血栓抽吸术；研究已证实常规流变溶栓对进行PCI的STEMI患者并无获益。