2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上发布了《2015心肺复苏攻略（CPR）和心血管急救（ECC）攻略更新》。攻略关于医务人员的有何提示呢？又与此前2010版攻略有何变化呢？以下为“成人基础生命支撑和心肺复苏质量（医护人员BLS）”有些供我们学习。

及早辨认病人并发动应急反响体系

2015（更新）：一旦发现病人没有反响，医护人员有必要当即就近呼救，但在现实状况中，医护人员应继续一起查看呼吸和脉息，然后再发动应急反响体系（或恳求援助）。

2010（旧）：医务人员在查看病人呼吸是不是不见或呼吸是不是正常时，也应查看反响。

理由：此条主张改动的用意是尽量削减推迟，鼓励疾速、有用、同步的查看和反响，而非缓慢、拘泥、墨守成规的做法。

胸外按压的着重事项*

2015（更新）：医护人员应为一切心脏骤停的成人病人供给乳房按压和通气，不管这是不是因心脏病所致使。而且，医务人员对比实践的做法应是，依据最有也许致使停搏的缘由，调整施救举动的次序。

2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停病人施行胸外按压和人工呼吸。

理由：主张未经训练的施救者施行单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员经过电话进行辅导。医护人员理应承受过心肺复苏训练，才能够有用施行按压和通气。可是，医务人员的首要任务，尤其是在单独举动时，仍应是发动应急反响体系并给予胸外按压。心肺复苏的次序能够在某些状况下改动，比如在医护人员能够疾速获得并运用AED时。

先给予电击还是先进行心肺复苏？

2015（更新）：当能够当即获得AED时，关于有目睹的成人心脏骤停，应赶快运用除颤器。若成人在未受监控的状况下发作心脏骤停，或不能当即获得AED时，应该在他人前往获取以及预备AED的时分开端心肺复苏，而且视病人状况，应在设备可供运用后赶快测验进行除颤。

2010（旧）：假如任何施救者目睹发作院外心脏骤停且现场当即可获得AED，施救者应从乳房按压开端心肺复苏，并赶快运用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构，医治心脏骤停时，医务人员应当即进行心肺复苏，而且在AED/除颤器可供运用后赶快运用。以上主张旨在支撑前期心肺复苏和前期除颤，特别是在发作心脏骤停而很快能获得AED或除颤器的状况下。急救人员如并未目睹到院外心脏骤停发作时的状况，则可在开端心肺复苏的一起运用AED或心电图查看病人心律并准备进行除颤。在上述状况下，能够考虑进行1½分钟至3分钟的心肺复苏，然后再测验除颤。但凡有两名或更多施救者在场的状况，都应在去取除颤器的一起进行心肺复苏。关于院内突发心脏骤停，没有满足的依据支撑或对立在除颤之前进行心肺复苏。但关于有心电监护的病人，从心室颤动(VF)到给予电击的时刻不该超越3分钟，而且应在等待除颤器预备安排妥当的一起进行心肺复苏。

理由：虽然有很多研讨对比了在电击前先进行特定时长（一般为1½分钟到3分钟）的乳房按压，和AED安排妥当后赶快给予电击两种状况，但病人预后没有出现差别。在安放AED电极片的一起应施行心肺复苏，直到AED能够剖析病人心律。

胸外按压速率：100至120次/分钟*

2015（更新）：关于心脏骤停的成年病人，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。

2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟最少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。

理由：主张最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限，是因为有一项大型的注册系列研讨标明，当按压速率超越120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而削减。例如，当按压速率在100到119次每分钟时，按压深度缺乏的状况约占35%，而当按压速率进步到120到139次每分钟时，按压深度缺乏的状况占到50%，当按压速率超越140次每分钟时，按压深度缺乏的份额到达70%。

乳房按压深度*

2015（更新）：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以最少2英寸（5厘米）的深度对普通成人施行乳房按压，一起避免乳房按压深度过大（大于2.4英寸[6厘米]）。

2010（旧）：成人胸骨应最少按下2英寸（5厘米）。

理由：比较于较浅的按压，大约5厘米的按压深度更有也许获得较好结果。虽然有关按压深度是不是有上限的依据较少，但近来一项很小的研讨标明，乳房按压深度过深（大于2.4英寸[6厘米]）会形成损害（不危及生命）。如不运用反响设备，也许难以判别按压深度，并很难承认按压深度上限。施救者有必要认识到，乳房按压深度通常过浅而不是过深。

胸廓回弹*

2015（更新）：施救者应避免在按压空隙倚靠在病人胸上，以便每次按压后使胸廓充沛回弹。

2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓彻底回弹，以使心脏在下次按压前彻底充盈。

理由：胸廓充沛回弹即指在心肺复苏的减压期间，胸骨回到其天然或中心方位。胸廓回弹能够发生相对胸廓内负压，推进静脉回流和心肺血流。在按压空隙倚靠在病人胸上会阻碍胸廓充沛回弹。回弹不充沛会添加胸廓内压力，削减静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。

尽也许削减胸外按压的中止次数*

2015（重申2010版的主张）：施救者应尽也许削减胸外按压中止的次数和时刻，尽也许添加每分钟胸外按压的次数。

2015（更新）：关于没有高档气道承受心肺复苏的心脏骤停成人病人，施行心肺复苏的方针应该是尽量进步乳房按压在整个心肺复苏中的份额，方针份额为最少60%。

理由：胸外按压中止也许因急救需求（如心律剖析和通气等）而有意形成，也也许是无意形成（如施救者受到打扰）。胸外按压份额是指施行按压的时刻在心肺复苏所用总时刻中所占的份额。能够经过尽量削减乳房按压时的暂停来添加胸外按压份额。胸外按压份额的抱负方针没有断定。设定胸外按压份额，旨在约束按压中止，在心肺复苏时尽也许添加冠状动脉灌注和血流。

胸外按压反响

2015（更新）：能够在心肺复苏中运用视听反响设备，以到达实时优化心肺复苏效果。

2010（旧）：运用新式心肺复苏提示和反响设备也许有用地协助训练施救者，也能够将其作为全体战略的一有些，以便在实践进行复苏时进步心肺复苏质量。关于进行满足胸外按压所需的多种技能的杂乱组合，训练的关键应为演示通晓水平。

理由：技能设备能对心肺复苏质量进行实时监控、记载和反响，包含病人的生理参数及施救者的绩效目标。这些重要数据能够在复苏中实时运用，也能够在复苏完成后进行汇报总结，并能用于体系规模的质量改善项目。即便关于训练有素的专业人员，要在复苏过程中始终将注意力放在速率、深度和胸廓回弹这三项关键上，一起尽也许削减中止也是一项杂乱的应战。一些依据标明，运用心肺复苏反响能够有用纠正乳房按压速率过快的状况，还有别的的依据显现，心肺复苏反响能够削减乳房按压时的倚靠压力。可是，至今停止的研讨标明，在实践心脏骤停事件中，运用心肺复苏反响并未显现出能够明显添加杰出神经功能预后或进步存活出院率。

推迟通气

2015（更新）：关于有目睹者、有可电击心律的院外心脏骤停病人，根据优先权的多层急救体系能够凭借3个200次继续按压的按压周期，加被迫给氧和辅佐气道设备的战略，来推迟正压通气(PPV)。

理由：有几个急救体系测试了对院外心脏骤停的成人病人采纳首先进行继续胸外按压而推迟正压通气的战略。在一切这些急救体系中，急救人员承受了以施行高质量胸外按压为关键的额定训练。有三项研讨关于根据优先权的多层次反响急救体系，这些急救体系既有在城市的，也有在农村的，供给综合干预，包含3个周期的被迫给氧、辅佐气道设备的置入、200次继续胸外按压合作间歇电击。研讨标明，有人目睹或有可电击心律的心脏骤停病人的神经功能杰出的存活率有所添加。

在心肺复苏中运用高档气道进行通气

2015（更新）：医护人员能够每6秒进行1次人工呼吸（每分钟10次），一起进行继续乳房按压（即在心肺复苏中运用高档气道）。

2010（旧）：双人复苏时建立了高档气道（例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道[LMA]）后，应每6-8秒给予1次呼吸，不用坚持呼吸按压同步（这么，人工呼吸频率为每分钟8到10次）。

理由：将成人、孩童和婴儿都遵从这个单一的频率——而不是每分钟多少次的一个大约规模——能够更便利学习、回忆和施行。

以团队方式施行心肺复苏：基本原则

2015（更新）：关于医护人员，2015《攻略更新》使得应急反响体系的发动及后续处理愈加灵敏，愈加契合医护人员的临床环境（图5）。

理由：BLS流程中的过程依照传统以必定次序的方式出现，以便协助单一施救者区别操作的先后次序。可是，任何复苏过程中都受多项要素（例如骤停类型、地址、邻近是不是有受过训练的救护人员以及施救者是不是需求离开病人发动应急反响体系等）影响，也许需求调整BLS的次序。更新的医护人员BLS流程图旨在阐明哪些时分，哪些地址能够按次序灵敏处理。