在过去50-60年中，最伟大的成就是高血压治疗成功地预防脑卒中，使脑卒中的发病率下降了30%-40%。以及他汀类药物能明显有助于降低心肌梗死和心脏病的发病率。

但是依然存在一些问题，尤其是高血压药物，这些药物可能造成老人跌倒的风险。而老年人，特别是那些有骨质疏松症的人。这些人群一旦发生髋部骨折，随后1年内住院死亡率为50%。

如果高血压药物治疗与患者头晕、老人跌倒及髋部骨折相关，那么我们就不得不考虑如何平衡获益和风险。

虽然目前没有证据显示高血压治疗药物增加跌倒风险。但这可能是因为研究的对象大多为健康人，而且比一般人群健康水平更高。

耶鲁大学的统计学家试图通过分析医疗保险数据来回答上述问题。他们收集了数据库中大约7000人的数据，排除部分数据后进行了倾向匹配，获得了一个倾向样本（n=4500）。将整个队列（n=9000）与倾向样本进行比较，以评价高血压药物是否与老人跌倒相关。老人跌倒包括指髋部骨折、颅脑损伤和死亡。

研究者采用了WHO的一种技术来探讨高血压药物剂量及其对结果的影响。老人跌倒的死亡率严重者为25%，不严重者死亡率为16%。未服用高血压药物的老人出现跌倒的几率最低，而使用高血压药物较多的老人发生跌倒的几率并未增加，并没有出现线性关系。服用中等量高血压治疗药物的老人跌倒发生率最高，为9.8%，服用最大量高血压治疗药物的老人跌倒发生率并不是最高的。服用3类不同的降压药的老人各占1/3。

我们能够做什么呢？重要的是继续保持警惕，提醒患者可能发生的风险。对于有跌倒风险的患者，更应该提醒患者，有时还要调整高血压治疗药物。没有哪一类药物与跌倒增加相关。

上述研究中，老人的平均年龄是80岁；以85岁为分水岭，老人在高血压治疗药物和跌倒的关系中并没有差别。警惕跌倒风险并不是抹杀高血压治疗的获益。在所有的年龄组，我们已经证明高血压药物治疗都是可以获益的，特别是对于脑卒中和心肌梗死患者。