作者：上海中医药大学附属曙光医院心内科 沈智杰

中西医结合是我国独具特色的医疗模式之一，其宗旨是兼收中西医学各自的优势，将其有机结合，解决临床实际问题。中西药物作为中西医结合临床治疗学中的主要治疗手段，无疑发挥着极其重要的作用。众多临床实践表明中西药物联用的临床疗效常常有优于单独使用其中任何一类药物；同时，一些研究也提示中西药物联用也可能产生不良反应。

众所周知，几乎所有西药的说明书上均详细罗列了与其它药物同时服用时可能会发生的相互代谢影响作用。而中成药在药物相互作用这一栏，绝大多数提示“尚不明确”，是否中成药与西药联用一定安全？

速效救心丸是我国自主研发用于治疗冠心病常用的中成药，属于国家中药配方保密品种之一，近30年的临床实践提示其有良好的临床疗效和安全性。我们对速效救心丸进行了基于CYP450酶系的相互作用研究。结果发现：速效救心丸在对CYP1A2、2B6、2C19和3A4的活性具有抑制作用，其IC50分别为189.7、308.2、331.2和805.7ug/mL。以速效说明书所述口服剂量换算（每丸40mg，4-6#，Tid口服），70Kg成年人血药浓度理想极大值为96-144ug/mL，在这一浓度范围内，对上述肝药酶均无明显的抑制作用，提示与经CYP450酶系代谢的西药联用产生相互作用的可能性极小，具有良好的安全性。

鉴于中西药联用可能通过药物代谢的主要途径CYP450酶系产生相互作用，积极研究中药、中成药及经方对药物代谢酶的作用和影响，建立相应数据库，确立中西药物联用的理论体系，对于指导临床中西药物合理联用具有重要意义。