由意大利Giulia Cesaroni博士等完成的一项研究显示，长期暴露于空气颗粒污染和急性冠脉事件之间存在正相关。该研究发表于《BMJ》。

背 景

空气中的颗粒污染物能够引起死亡并增加全球疾病负担。根据最近的全球疾病负担报道，全球空气颗粒物污染预计每年引起310万死亡和22%由缺血性心脏病引起的伤残调整生命年。多项队列研究已经报道长期暴露于空气污染和死亡相关，尤其是心血管死亡。但单因素引起急性心梗和不稳定型心绞痛等心血管事件的证据尚存在争议，需要进一步的研究。

方 法

在2008至2012年开展的ECSAPE研究（欧洲空气污染效应队列研究）通过标准化方案评估了已有队列研究数据，量化了颗粒物与对于健康的影响。

Giulia Cesaroni博士等评估了长期暴露于颗粒物PM2.5（颗粒直径小于2.5um）、PMcoarse（颗粒直径2.5-10um）、PM10（颗粒直径大于10um）、煤烟、氮氧化物和汽车尾气与急性冠脉事件（心肌梗死和不稳定型心绞痛）发生之间的关系。根据几项个人特点调整了评估效应，并且研究了低于所选标准污染下暴露-效应关系。

研究者对ECSAPE研究中的11项队列研究数据进行了前瞻性队列研究，并对队列研究结果进行荟萃分析。共纳入来自芬兰、瑞典、丹麦、德国和意大利1997年至2007年间无基础冠脉病变的100166名参与者，平均随访年龄为11.5年。

结 果

（1）5157名参与者发生终点事件。

（2）PM2.5年均增长5 ug/m3，冠脉事件增长13%（HR 1.13，95%CI 0.98-1.30），PM10年均增长10 ug/m3，冠脉事件增长12%（HR 1.12，95%CI 1.01-1.25）。

（3）颗粒污染物与冠脉事件之间在低于目前欧洲年均PM2.5 25 ug/m3和PM10 40 ug/m3限定值水平下呈正相关（PM2.5增加5 μg/m3：1.18，1.01-1.39；PM10增加10 ug/m3：1.12，1.00-1.27）。

（4）冠脉事件与其它污染物呈正相关，但无统计学意义。

结 论

研究结果发现长期暴露于空气颗粒污染物和急性冠脉事件之间存在正相关。降低欧洲现行颗粒污染物限定值有助于提高公共健康卫生水平。