在全球范围内，心房颤动的发病率和患病率正在不断增加，根据2013年12月17日发表在《Circulation》的一篇文章的最新分析，心律失常将对患者残疾和死亡产生巨大的影响。研究人员指出，在全球共有3350万人患有房颤，占世界人口的0.5%。这一最新的流行病学数据证实了“房颤正在全球流行”这一情况的出现。【Circulation 2013 Dec 17;[Epub ahead of print] PMID:24345399】

研究简介

美国洛杉矶Cedars Sinai医学中心Sumeet Chugh博士和同事在这项研究中，分析了来自全球疾病负担（GBD）数据库中的数据。GBD是一个国际合作项目，由多个大学和世界卫生组织（WHO）共同设计，以评估所有疾病和损伤的发病率和死亡率。关于房颤的文献回顾纳入了184项研究，其中北美和西欧的研究各占1/3。

从1990到2010年，房颤的患病率和总体发病率有小幅上升：

1990年，估计的房颤患病率为男性569.5/100000，女性359.9/100000；到2010年，分别增加到596.2/100000和373.1/100000。

1990年，房颤的总体发病率为男性60.7/100 000，女性43.8/100 000；到2010年，分别增加到77.5/100 000和59.5/100 000。

在过去的20年期间，经年龄调整的房颤死亡率在男性和女性均增加了2倍。到2010年，经年龄调整的房颤死亡率为男性1.6/100 000，女性1.7/100 000。从1995年到2000年，再到2005年，房颤死亡率逐渐增长，特别是在发达国家。

从1990年到2010年，与房颤相关的残疾也显著增加。伤残调整生命年（DALYs）每100 000人增加了18%。与房颤的高发病率和患病率一致，发达国家的DALYs也高于发展中国家。而发达国家的DALYs的增长速度也高于发展中国家。

研究评论

美国明尼苏达大学Alvaro Alonso博士和Lindsay Bengtson博士在随刊评论中指出，不同地理区域的异质性是一个重要的发现。Chugh等研究者在文章中报道，北美的房颤负担最高，而在亚太地区，特别是日本、朝鲜、韩国和中国则最低。【Circulation 2013 Dec 17;[Epub ahead of print] PMID:24345400】

对于形成各国之间发病率和患病率差异的原因，目前尚不完全清楚。作者认为，北美国家诊断检测条件更好可能是原因之一。此外，房颤的危险因素，例如肥胖和高血压，可能是导致地区差异的原因。最后，遗传因素也可以解释部分差异。

Alonso和Bengtson博士认为，房颤负担增加伴随着人口老龄化负担的增加，可能并不那么令人担忧，“如果我们建立了房颤的一级预防干预。”然而，目前还没有强有力的证据支持除了控制危险因素之外的任何干预对阻止房颤发生有效。建立系统的、全球性的检测对更好的防治房颤是必要的。

EORP-AF数据

除了GBD-WHO数据，欧洲心脏病学会（ESC）也公布了来自欧洲房颤观察性研究项目（EORP-AF）——欧洲房颤管理和治疗飞行员注册研究的数据。研究人员报告，口服抗凝剂的使用增加了，但是只有8%的患者接受新型口服抗凝剂（NOA），包括达比加群、利伐沙班和阿哌沙班。然而，在2012年2月该研究注册时，这些药物由于不能获得而并不能在欧洲广泛使用。

总体来说，EORP-AF注册研究显示，患者对口服抗凝剂处方的依从性改善了，达到了80%，女性低于男性。与美国研究者一样，ESC研究者警示：在未来50年，55岁以上成人中房颤患者的数量将翻倍。