2022年11月26日是第八个“全国心力衰竭日”，旨在呼吁社会各界关注心衰患者，更好地提高全民对心衰的认知和关注。

　　“心衰”，是指由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组临床综合征，它是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，被称为“心血管病最后的战场”，已成为我国当前最严重的公共卫生问题之一。

　　我国目前现有心衰患者890万，每年新发心衰患者约50万例。研究表明，心衰患者出院2-3个月内约30%的患者会再次住院，出院1年内约70%的患者会再次住院。出现这个现象，究其根本，心衰患者出院后自我管理不到位占据了很重要的原因，比如服药不规律、不良的生活方式和未按医嘱定期进行门诊随访等。

　　有效的自我管理，对于提高心衰患者生存质量，改善预后，具有非常关键的意义。那么，具体该如何做呢?

　　心衰病人的护理原则包括以下几方面：

　　1、按时服药

　　药物是控制心力衰竭最重要的方法，可以减少住院和死亡的风险，同时可减轻症状，改善生活质量。应将服药视为生活中的必需部分，严格按医嘱用药。在服用基本用药如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等前提下，可以联用中成药，进一步改善患者的肢肿、气喘、腹胀等症状，如参附强心丸。

　　2、管理体重

　　心衰患者的病情恶化与容量超负荷密切相关，而容量的管理就需要管理体重，要求每日测体重，记尿量，如果体重增加、出现水肿和呼吸困难加重，尤其是3天内体重增加2公斤以上，要适度增加利尿剂剂量，减少盐的摄入，及时前往心衰门诊就诊。

　　3、低盐饮食

　　盐摄入过量是慢性心衰者再入院的独立危险因素。控制钠盐和水的摄入是为了减轻心脏负荷。每日食盐量应小于5g。同时注意少量多餐，避免因进食过饱增加心脏负担。

　　4、避免感染

　　感染是心衰的主要诱因，占60%以上，尤其是呼吸道的感染占绝大多数，因此，心衰患者在夏秋之交时接种流感疫苗和肺炎疫苗对呼吸道疾病的预防有一定的好处。

　　5、避免便秘

　　便秘是心衰病人的大敌。慢性心衰患者由于易疲乏等不适症状，活动量明显减少，胃肠道淤血水肿，蠕动力减低，蠕动减慢易致便秘。由于病人腹胀排便困难致使患者排便时过度屏气用力增大腹压，使右心室压力增高，加重心脏负荷，使心衰症状加重，诱发严重的心律失常、晕厥甚至猝死等严重并发症。

　　因此，临床上对老年心衰病患者便秘的治疗非常重视。目前临床多采用腹部按摩、开塞露、口服缓泻剂等方法治疗，效果不一。长期使用开塞露会使肠道自主调节功能下降，产生依赖性。乳果糖等容积类轻泻药需要服用时多饮水，石蜡油等润滑性泻药可引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷的吸收，这些措施对于心衰伴便秘患者均不适宜长期应用。

　　而参附强心丸作为抗心衰中成药，组方中开创性地加入了其它中成药均没有的大黄，大黄活血、清肠热，显著改善胃肠不适、大便秘结症状，同时大黄是“逐水从大便而出”，进一步增强了其利水消肿的功效，因此，参附强心丸是慢性心力衰竭伴便秘患者的首选用药。

　　总之，做好心衰的自我管理，结合医生的指导，及时根据情况调整药物，能够有效减少再住院次数，提高生活质量。