心脏瓣膜修复手术是将病变的瓣膜给予修复以达到冶疗目的,其通常适用于瓣膜关闭不全的病例,有少数瓣膜狭窄的患者亦可接受修复手术。包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣修复,而最常做的是二尖瓣和三尖瓣修复术,主动脉瓣修复由于远期效果不好,很少采用。具体包括瓣环的重建和环缩,乳头肌和腱索的缩短、延长及转移,人工瓣环和人工腱索的植入,瓣叶的修复。与换瓣手术相比,瓣膜修复手术具有很多优势,如无需因长期服用抗凝药所带来的出血或栓塞等并发症,患者术后的生活质量和远期疗效较换瓣明显提高。我科常规采用,术中经食道超声技术(TEE)监测瓣膜修复手术的效果,提高瓣膜修复手术疗效。
心脏瓣膜修复手术有什么风险?
与二尖瓣置换相比,修复手术无须抗凝,生活质量好;无生物瓣衰败问题;无人工瓣膜心内膜炎之虞;免于瓣膜置换后由于抗凝不当引起的相关并发症;对左室功能影响小,使手术死亡率及并发症发生率较瓣膜置换术明显减低,术后恢复较快。但二尖瓣修复手术也存在如下缺点:极少数病人术后复发二尖瓣反流,甚至需要再次手术。另外合并急性风湿活动以及肝肾等脏器功能障碍不宜手术,有严重溃疡或白细胞增高和血小板严重低下者为手术禁忌症。