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常见手术

手术用心脏支架并非一劳永逸

2020年04月03日 11:21:43

  心绞痛、心梗之所以会发生,就是因为在高血脂、高血糖、高血糖等不良因素的影响下,血管内形成硬化斑块,导致管腔狭窄,心肌缺血缺氧,引发心绞痛;当斑块破裂形成血栓,完全堵塞住血管的时候,就会导致心梗。阿司匹林可以抑制血小板凝集,通心络胶囊也可以降脂抗凝,稳定斑块防止破裂形成血栓,保护缺血心脑组织,如果过去能坚持服用的话,完全可以把心梗发生风险降到最低。

  支架术后不服药的危害:在支架手术后因为胸口疼痛、被压迫等不良症状消失,就以为自己心脏上了“保险”,不再重视药物治疗,这种想法不仅错误,而且也是危险的。据统计,支架术后一年内因为心梗再发而死亡的概率高达15.8%,其中有很大一部分是完全可以通过坚持药物治疗而避免的。

  为什么支架手术无法避免心梗再发呢?放支架只能暂时疏通一处血管,而人体全身的血管是一个大系统,斑块的形成不会只在一处,放支架只能疏通一处血管,其他地方可能又会出现斑块堵塞住血管,再次引发心梗。同时,支架本身也会诱发斑块形成。这就需要患者长期坚持服用防治斑块的药物,比如既能通过降脂抗凝预防斑块形成,又能稳定斑块防止破裂形成血栓的通心络胶囊。

  另外,单靠支架手术不能疏通心肌微血管。在心血管的大血管和心肌细胞之间,还存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管,它们是将血液运送到心肌组织的最后通道。在心梗发病时,许多微血管都会因缺血、缺氧而受损;而且当支架疏通大血管后,骤然恢复的血流更会猛烈地冲击这些微血管“伤痕累累”的内壁,这些都可能彻底破坏微血管的结构,无法再向心肌组织运送血液,这就是医学上所说的“无再流”现象,可造成严重心肌损害、进行性左室扩张、充血性心力衰竭等。所以心梗患者不能只注意疏通大血管,还需要注意保持微血管的畅通。

  研究发现通心络胶囊能够通过三种作用来保护微血管。一是降低血脂,防止微血管的内皮损伤;二是增强微血管内皮细胞抗缺血能力和抗冲击能力,使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路,供给心脏营养;三是促进梗塞区域的微血管新生,也就是为梗塞区的心肌组织建立新的血液通路,输送营养,从而有效减小心梗面积,所以坚持长期服用通心络胶囊也是很有必要的。

  支架手术后要注意两点:一是定期复查,在出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点复诊,以根据动脉的通畅情况决定药物是否需要调整;二是保证健康生活方式,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等,健康的生活方式有助于控制血压、血脂、血糖,有利于全身良好状态的修复,为于大爷的健康恢复打下扎实的基础。


摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。





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