摘自北京医院心血管内科的杨杰孚教授于长城年会上发表的题为《室性心律失常药物治疗进展》的演讲，版权归原作者所有

室性心律失常作为心律失常中的重要分支类型，掌握其治疗用药必不可少，那么室性心率失常在用药法方面有哪些特点呢？

室性早搏治疗原则

功能性室早

功能性室早预后较好，通常不需要药物治疗，但若是安慰治疗后仍然症状明显，则应考虑药物治疗。而对于检查发现左室心脏收缩功能下降或左室扩大的患者，如室早频发，那么即使无症状也需要治疗，且首选 β 受体阻滞剂，或非二氢吡啶类钙拮抗剂。但需要注意的是，这些药物可能会引发患者严重的不良反应。

结构性心脏病室早

而对于结构性心脏病室早的患者，如果左室功能受损，则应给予治疗。这是因为当左室功能受损时，即使存在明显的疤痕组织，消除高负荷的室性早搏也可在一定程度上改善左室功能。

治疗室速的经典药物

心衰合心律失常

首选胺碘酮，能多重抗心律失常作用，能拮抗交感神经和弱 β 受体阻滞剂作用，可稳定或增加左室射血分数。

特发性室颤、Brugada 综合征、短 QT 综合征及早期复极综合征

首选奎尼丁，因其可有效预防多形性室速及室颤的复发。

特发性持续性室速

可给予 β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物，但其疗效一般，而副作用较小；与之形成鲜明对比的是美西律、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物，虽然疗效更好，但是有致心律失常的风险和较大的副作用。故在临床治疗时，还需要权衡利弊来进行药物选择。