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常用药物

脑卒中的那些致命并发症的处理

2015年10月10日 12:02:53

 脑卒中发病后,因为植物神经中枢受损,神经-体液调理功用失调,可致使多种临床并发症,加之病人往往年岁较大,大都有高血压、糖尿病、冠心病等缓慢病史,有时治疗上一些药物运用不当也也许发作一定的副反应,然后很容易兼并心、肺、肾等脏器功用妨碍,这些并发症如不及时处理,常可致使病况的加重乃至逝世,亦影响日后神经功用的康复,因而,脑卒中并发症的处理恰当与否,真的要看你的本事了!


发热


发热是临床上最多见的表现之一,主要要素分四个方面:①感染性发热,包含呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮和血栓性静脉炎;②中枢热,多因病变累及丘脑下部所造成的;③脱水热;④吸收热。防治办法:①加强保养,活跃防止致使感染的三大并发症;②抗感染,及时合理给予充足有用的抗菌药物;③合理运用脱水剂,对中枢性发热的防治特别有用;④有用降温,以物理降温为主,慎用解热药,必要时可用亚低温疗法。


消化系统并发症


消化道出血应激性溃疡和消化道出血是脑卒中的多见并发症。消化道出血常与脑卒中的严峻程度有关。其缘由以为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功用受损有关;别的,与很多使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管危害等有关。防治办法:①减轻脑危害,活跃治疗原发病;②活跃维护胃肠道,合理运用制酸剂、胃粘膜维护剂,慎用肾上腺皮质激素;③合理运用止血剂;④加强支持治疗,必要时输血;⑤必要时内镜下止血或外科手术治疗。


吐逆和呃逆持续且固执的吐逆应警觉有无后颅凹或腹部的病变存在,吐逆时使病人侧卧,防止吐逆物吸入气管和肺内。固执性呃逆病人应怀疑膈肌邻近的影响性病变、累及延髓呼吸中枢的后颅凹病变以及脱水、氮质血症等,处理可予以氯丙嗪、胃复安或奋乃静予以对症治疗,单个情况下呃逆为不祥之兆,处理扎手。


循环系统并发症


脑-心归纳征脑卒中累及下丘脑、脑干及边缘系统所造成的使的相似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭,称为脑-心归纳征。主要表现为心电图改动,脑部病变好转后反常心电图亦随之好转。防治办法:①进行心电查看和监护,及时辨别和处理心源性或脑源性心电反常;②及早维护心脏,加强心肌的维护治疗,特别留意甘露醇的运用和纠正电解质失调。


肺栓塞及深静脉血栓构成肺栓塞与深静脉血栓构成有关,是卒中的多见并发症。临床上深静脉血栓构成的发作率可高达60%,多在脑卒中第1周内即可发作,而兼并肺栓塞的病人为10%~30%。防治办法:给患肢多活行自动、被迫活动,防止血液浓缩,穿紧身裤袜,缺血性脑卒中前期运用抗凝剂等方法归纳防止深静脉血栓的构成,出血性脑卒中病人不能抗凝治疗时则应运用下肢静脉腔滤过器。



呼吸系统并发症


肺部感染肺部感染是脑卒中后最多见的逝世缘由之一。兼并肺部感染与认识妨碍、长时间卧床肺底淤血、吞咽困难、呛入或误入食物和上呼吸道排泄物等要素有关。防治办法:①定时翻身拍背,鼓舞病人用力咳嗽;②防止着凉,必要时雾化吸入防止肺部感染;③一旦发现肺部感染及时运用抗菌药物;④进软质食物,进食水宜慢,防吸入气管。


肺水肿偶见于大面积脑梗塞病人,主要是因为交感神经介质的很多开释而致体循环高压和急性心肌危害,致使急性左心衰竭;输液过快、脑卒中后继发抗利尿激素(ADH)的不恰当排泄皆可变成肺水肿的缘由,必须紧急处理,坚持呼吸道通畅,高流量吸氧,一起运用强心、利尿剂。


高渗性昏倒


脑卒中病人可呈现应激性血糖增高,这是因为脑危害致使血皮质醇、儿茶酚胺和生长激素等显着增加,诱发了糖的异生,降低了糖原的运用,当血糖≥33.3mmol/L,血浆渗透压≥350mmol/L时即可呈现高渗性昏倒,血糖越高,脑卒中的逝世机会越大。防治办法:①减轻脑危害及其所造成的的应激反应,活跃治疗原发病;②留意及时调整补液量,定时监测血浆渗透压;③定时监测并及时有用的操控血糖,将血糖操控在1~5mmol/L为宜,必要时运用胰岛素治疗;④纠正低钠血症。


泌尿系统并发症


急性肾功用衰竭脑血管病病人大多有缓慢高血压病史,长时间的高血压效果能够致使肾小动脉硬化,不一样程度地使肾功用受损。脱水剂的运用、血容量的缺乏和某些肾毒性药物运用等多种要素的一起参加,可致使急性肾功用衰竭。防治办法:①着重防止为主,防止脱水过度,留意补足血容量;②慎用或禁用肾毒性药物;③加强养分,及时纠正水电解质失调和酸碱平衡失调;④必要时透析治疗。


尿路感染多见于女人病人。临床表现为尿频、尿急、尿痛或尿失禁。应坚持会阴清洗,鼓舞病人自立排尿,尽也许防止导尿,导尿者严厉无菌操作,一旦发现有尿路感染应及时选用恰当的抗生素。


尿失禁脑卒中后尿失禁有多种缘由,多见的有旁中心小叶等排尿中枢受损,认识妨碍病人,有些是因为表达妨碍而膀胱功用妨碍者。防治办法:①加强保养,非认识妨碍男性病人可运用阴茎套,也可局部热敷或按摩,尽量防止留置导尿;②认识妨碍者应该留置导尿;③加强保养,防止褥疮的发作;④必要时运用抗生素防治泌尿系感染。



摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。


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