以前，我们总是认为，如果急性心梗患者发病超过 24 小时，这个时候进行经脉导管再灌注治疗，效果就差强人意了。

然而最近的一项研究显示， ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）发作后 在24-48 小时才行急诊 PCI 的患者， 可在降低死亡率，并且重度左心室功能不全（LVD，射血分数＜40%）方面获益最大。

这项研究对照了STEMI 患者在发病后 24 小时内未接受任何机械性或药物性的再灌注治疗，而且在发病 1 天后依然生存，以及常规药物治疗但从未行 PCI 治疗的患者。

研究人员分析了住院死亡率和出院后LVD，发病率等诸多因素，以评估患者行延迟急诊 PCI 的预后。并且多变量逻辑回归分析和界标性分析。

研究数据表明显示：接受了延迟急诊 PCI 治疗组的院内死亡率和重度 LVD 的发病率比接受常规药物的对照组低。数据校准之后，延迟急诊 PCI 的临床获益仍然较为显著。对于心肌梗死治疗风险最高的患者而言，行延迟急诊 PCI 可在降低死亡率和重度 LVD 方面获益最大。

总之，对于如果急性心梗患者没能及时再灌注治疗，将急诊 PCI 的时间界限放宽到发病 48 小时也未尝不可。

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