β受体阻滞剂是国内外攻略引荐的缓慢稳定性心绞痛病人的开始医治用药,兼有改善病人心血管预后和控制心绞痛症状的效果。国外心绞痛病人β受体阻滞剂运用率高达90%,我国心绞痛病人运用β受体阻滞剂的有关数据较少。2011年6月~12月,由我国医师协会发起进行了我国缓慢稳定性心绞痛药物医治依从性查询,并将研讨成果宣布在《中华心血管病杂志》2015年第3期上。本研讨对该项查询中β受体阻滞剂的运用情况进行剖析,指出中医医院就诊、中学及以下教学程度、兼并高血压病、基线时诊室心率较快及经印象学确诊为冠心病的病人对医治的依从性较高,基线时CCS心绞痛分级较高的病人对医治的依从性低。文章摘要如下。
【意图】 描绘我国稳定性心绞痛病人运用β受体阻滞剂的现状,对比临床实践应用与医治攻略的差异及其影响要素。
【办法】 2011年在全国298家医院进行了缓慢稳定性心绞痛病人药物医治依从性查询,搜集病人临床信息及用药信息。根据查询时是不是服用β受体阻滞剂将病人分为用药组和未用药组,对比两组病人的就诊医院特征、人口学特征、心血管风险要素、冠心病确诊办法、冠状动脉血运重建史、别的冠心病二级防止用药,采用二元logistic回归办法剖析与β受体阻滞剂运用有关的要素。在基线查询3个月后对病人进行1次随访,对基线时服用β受体阻滞剂的病人,根据其是不是仍在运用β受体阻滞剂分为依从医治组与未依从医治组,对比2组病人临床特征,剖析影响运用β受体阻滞剂依从性的要素。
【成果】 共搜集5 011份有用问卷。男2,859例,女2,152例,平均年纪(67.6±11.5)岁,其间3,060例(61.1%)运用了β受体阻滞剂。多要素剖析显现,校对别的要素后,年纪较大的病人较少运用β受体阻滞剂(OR=0.895, 95%CI 0.849~0.944, P<0.001),兼并高血压病(OR=1.255, 95%CI 1.103~1.427, P=0.001)或高脂血症(OR=1.456, 95%CI 1.287~1.648, P<0.001)、经印象学确诊冠心病(OR=1.250, 95%CI 1.070~1.461, P=0.005)、有冠状动脉血运重建史者(OR=1.490, 95%CI 1.220~1.820,P<0.001)β受体阻滞剂运用份额较高。基线查询时运用β受体阻滞剂的3,060例病人中,3个月复诊时依从医治的病人为2,533例(82.8%)。多要素剖析显现,校对别的要素后,中医医院就诊(OR=1.612, 95%CI 1.154~2.251, P=0.005)、教学程度较低(OR=1.316, 95%CI 1.151~1.504, P<0.001)、兼并高血压病(OR=1.345, 95%CI 1.096~1.651, P=0.005)、基线时诊室心率较高(OR=1.020, 95%CI 1.010~1.030, P<0.001)及经印象学确诊冠心病者(OR=1.342, 95%CI 1.095~1.644, P=0.005)对β受体阻滞剂的依从性较高,基线时加拿大心脏病学会心绞痛分级较高者(OR=0.794, 95%CI 0.704~0.896, P<0.001)依从性较低。
【定论】 在临床确诊为稳定性心绞痛的我国病人中,β受体阻滞剂的运用尚不充沛。年纪较大是与未运用β受体阻滞剂独立有关的特征,而兼并高血压病或高脂血症、经印象学确诊冠心病、有冠状动脉血运重建史与β受体阻滞剂的运用独立有关。中医医院就诊、教学程度较低、兼并高血压病、基线诊室心率较快及经印象学确诊冠心病者,服用β受体阻滞剂依从性较高,基线心绞痛分级高的病人依从性较低。
文献来历:蒋捷,王新刚,贾佳,霍勇,代表代表我国缓慢稳定性心绞痛药物医治依从性查询研讨组.β受体阻滞剂在我国稳定性心绞痛病人中的运用及其影响要素.中华心血管病杂志.2015, 43(03):227-233.