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白领心健康

妊娠丢失增加女性心脏病风险

2014年07月29日 11:01:05

一项观察性研究显示,流产和死产可能是女性晚年心脏病风险升高的因素之一。Donna R. Parker等(美国罗德岛纪念医院)发现,有死产史的女性与无死产史的女性相比,冠心病风险升高27%(多因素调整后OR 1.27,95%CI 1.07-1.51)。该研究发表于《Annals of Family Medicine》。

在这项女性健康倡议(WHI)观察性队列分析中,共纳入77,701例绝经后女性,年龄50-79岁,1993-1998年基线时无心血管疾病,曾有怀孕史。其中30.3%有流产史,2.2%有死产史,2.2%既有流产史也有死产史。平均随访7.7年。

流产1-2次的女性与无流产史的女性相比,冠心病风险升高18%-19%。死产史与缺血性卒中相关(经年龄调整的OR 1.29,95%CI 1.03-1.60),但多因素调整后无显著相关性(OR 1.13, 95%CI 0.89-1.43)。心脏病和妊娠丢失之间的相关性独立于高血压、体重指数、腰臀比和白细胞计数而存在。研究者指出,有死产和流产史的女性应密切关注心血管疾病风险,必要时进行早期干预。

鉴于越来愈多的证据支持,美国心脏协会(AHA)指南已经将妊娠并发症作为女性心血管疾病的危险因素之一。同时,AHA指出这并不能从根本上解决妊娠丢失对女性心血管健康的长期影响。Roxana Mehran博士(纽约西奈山医学院)认为,尽管这是一项回顾性研究,但仍然是一项很重要的发现;在女性心血管疾病筛查中,对死产和流产的询问应该列入清单。她指出,这一点非常重要,因为随着女性怀孕年龄的增加,妊娠丢失的患病率正在升高。Mehran指出,有妊娠丢失史的女性应该提早进行心血管疾病危险因素筛查。

妊娠丢失与心血管疾病相关性的机制尚不清楚,可能与代谢综合征、内皮功能障碍和异常着床相关,但需要进一步研究。

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