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一项前瞻性多中心注册研究的最新分析显示，直接PCI术后出院的患者服用β受体阻滞剂与未服该类药物相‍比，死亡率降低50%。文章发表于《J Am Coll Cardiol Intv》。

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‍‍研究概要‍‍

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研究者于‍2005年11月1日至2010年9月30日期间纳入20,344例患者，包括8,510例出院时存活的患者。其中6,873例为服用β受体阻滞剂组，1,637例为未服β受体阻滞剂组。研究者进行了倾向评分匹配分析。主要结局指标为全因死亡率。中位随访时间为367天（四分位范围157-440天）。

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服用β受体阻滞剂‍组与未服β受体阻滞剂组全因死亡率分别为2.1%和3.6%（P<0.001）。2:1倾向匹配分析结果显示，β受体阻滞剂组全死亡率为2.8%，未服β受体阻滞剂组为4.1%（调整的HR=0.46; 95% CI, 0.27-0.78）。亚组分析的结果与上述结果一致，包括相对低危组的患者，如单支病变或射血分数＞40%的患者。

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研究人员总结道，‍上述结果支持了ACC/AHA指南推荐意见——所有ST段抬高型心肌梗死患者，不管是否进行再灌注治疗或风险如何，都应该给予β受体阻滞剂治疗。

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‍‍专家点‍评‍‍

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Christopher B. Gr‍anger博士和Meena P. Rao博士（杜克大学临床研究所）在评论中指出，本研究结果与此前的研究结果是一致的。有趣的是，亚组分析显示对于射血分数保留的患者和单支冠脉病变患者（低危患者）分析结果与主要研究结果相一致。更多的证据支持“PCI术后使用β受体阻滞剂能够获益”这一结论。

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本研究中，死亡率降‍低50%，远远高于随机试验中的20%。观察性研究可能带来一定的选择偏倚和测量偏倚，但倾向匹配分析能在一定程度上控制混杂因素。

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Granger和Rao也强调‍，倾向得分并不总是最可靠的调整混杂因素的方式。本研究中也没有提供关于患者出院后是否一直服用β受体阻滞剂的信息。

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