‍‍作者：Sandra Fryhofer（医学博士，埃默里大学医学院兼职副教授，美国医师协会前任主席）

‍‍近期发表在《British Medical Journal》上的一篇文章讨论了他汀类药物、利尿剂与糖尿病发病风险。为什么这个问题这么重要呢？糖尿病与心脏病风险增加相关。他汀类药物和降压药（包括利尿剂和β受体阻滞剂）可用于心血管疾病危险因素的管理。但最近的数据显示长期使用他汀类药物或利尿剂会增加糖尿病风险。β受体阻滞剂与患者血糖控制不佳相关。但是这种相关性达到什么程度呢？我们来看一下‍‍NAVIGATOR试验的最新数据。‍‍‍‍

‍‍NAVIGATOR研究被誉为迄今为止全球最大规模的糖尿病预防研究，历时8年，主要研究结果已于2010年正式公布。近期Lancet杂志和BMJ杂志分别发表了NAVIGATOR研究的最新数据分析结果。NAVIGATOR研究中包含一组基线时糖耐量受损（IGT）的患者。在5年研究期间，大约1,000例患者开始接受β受体阻滞剂，超过1,300例患者开始服用他汀类药物和/或利尿剂，超过1,100例患者开始服用钙通道阻滞剂。5年随访结果显示，校正基线特征和随时间变化的混淆因素后，应用利尿剂和他汀的受试者发生糖尿病的风险分别增加23%和32%，而应用钙拮抗剂和β受体阻滞剂者新发糖尿病风险并未显著增加（HR分别为0.95和1.10）。

NAVIGATOR研究的最新数据提示，在伴其他心血管危险因素的糖耐量受损人群中，利尿剂和他汀类药物的应用与新发糖尿病风险增加有关，而β受体阻滞剂和钙拮抗剂与糖尿病风险增加不相关。

美国食品和药品管理局（FDA）曾在2012年强制他汀类药物说明书中增加对糖尿病风险的相关警示。虽然NAVIGATOR研究是一项观察性研究，但研究者指出，糖耐量受损人群在应用他汀类药物和/或利尿剂时，应严密监测血糖水平。