2014年2月，Medscape邀请初级保健医生（PCP）和心脏科医生（84%男性）进行了一项在线调查，看他们对美国最新心血管疾病（CV）风险评估、胆固醇管理和高血压管理指南的反应和实践情况，此外还调查了医患关系（包括关于心梗后性生活舒适度等）。共有超过234名初级保健医生（64%男性）和208名心脏科医生（84%男性）反馈。大部分医生来自门诊办公室（PCP 52%，心脏科医生61%），21%来自医院。

心脏科医生的患者风险更高

几乎所有的心脏科医生都表示他们的大部分患者心脏病风险为高危，PCP的高危患者则仅有不到一半。而PCP的患者LDL轻度升高或升高者所占比例高于心脏科医生（74% vs 57%）。

患者对一些有益的健康建议充耳不闻

在过去的12个月中，绝大多数接受调查的心脏科医生（93%）和PCP（74%）曾建议患者采取措施改善其心脏健康。然而患者常常对这些建议置若罔闻，24%的心脏科医生和28%的PCP报告超过一半的患者没有采取任何行动。在胆固醇和血压管理方面，心脏科医生的患者似乎做的更好。

哪些因素阻碍患者获得理想的心血管健康？

大多数接受调查的心脏科医生（88%）和PCP（83%）归咎于“患者的脚”——患者缺乏追求心脏健康的动力。成本也是个大问题，健康饮食、运动以及就诊花费对穷人来说是一大障碍。大多数接受调查的医生认为对于这一问题，他们无能为力。

地中海饮食——最佳推荐

心脏科医生和PCP都喜欢推荐地中海饮食（AHA/ACC指南推荐），其次是DASH饮食，再次是治疗性生活方式改变饮食和素食。有的医生则推荐更严格的饮食方式，如 Ornish饮食或纯素食。那么，心脏科医生自己青睐什么饮食，他们是怎么做的呢？通过对3万名美国医生的调查，发现地中海饮食是最受欢迎的，但是典型的美国饮食同样受欢迎（肉食为主、高脂肪）

心脏健康和性的问题

几乎所有医生都表示他们会与患者讨论心脏健康问题，但只有一半的医生会主动与患者讨论心梗后性生活的话题。以下问题可以帮助医生：（1）你工作中或在家庭中有什么压力吗？（2）还有我们没有提到过的问题吗，你是否愿意和我分享？

AHA/ACC胆固醇管理指南

和心脏科医生相比，PCP接诊的患者中血脂水平轻度偏高或偏高者占大多数（74% vs 57%），意味着他们管理患者血脂水平尚有改进的空间。对新指南的不确定似乎并没有妨碍医生与患者讨论这些指南，但PCP与患者讨论新指南的比例稍低。另外，超过90%的医患间关于胆固醇管理指南的讨论是由医生发起的。

高血压指南

27%的心脏科医生和36%的PCP表示会按照一种新指南进行临床实践；30%的心脏科医生和24%的PCP表示将根据临床判断而非指南进行降压治疗；14%的心脏科医生和21%的PCP表示将坚持遵循JNC7指南；而仍有29%的心脏科医生和19%PCP表示正在等待ACC/AHA指南。