2014年英国学会联合会(Joint BritishSocieties, JBS)发布了最新心血管疾病预防推荐意见(JBS3)。指南提出了7条一般推荐意见。
推荐所有人使用JBS3风险计算器评估心血管疾病(CVD)10年风险及终生风险,但以下特殊人群除外,即已经有心血管疾病或特定的高危因素者,例如糖尿病史>40年,3~5期慢性肾脏病(CKD)患者,家族性高胆固醇血症(FH)。
JBS3心血管疾病风险计算器中血脂评估采用非空腹血样本的总胆固醇和HDL-C进行计算。
非空腹血样本的Non-HDL-C作为降脂治疗目标优先于LDL-C。Non-HDL-C为总胆固醇减去HDL-C。
已经有心血管疾病的患者不需评估CVD风险,需通过通过饮食、生活方式干预及药物治疗强化调整CVD危险因素。
CVD高危者需通过饮食、生活方式干预及药物治疗强化调整CVD危险因素,例如糖尿病史>40年,3~5期慢性肾脏病(CKD)患者,家族性高胆固醇血症(FH);不需再评估CVD风险。
短期高风险者需给予饮食、生活方式干预及药物治疗。根据即将发布的NICE指南推荐的10年CVD风险阈值启动他汀类药物治疗。
JBS3计算器提示可改变的终生风险升高者,应给予饮食、生活方式干预,部分患者启动药物治疗。