Lisa Wheeler(Vanderbilt大学)在美国危重症医学学会第43届大会上公布的研究结果显示,肺动脉高压的基础疾病而非肺动脉高压本身,可导致危重患者死亡率升高。对不同亚组的肺动脉高压患者,需要新的治疗方向。
肺动脉高压可为动脉型肺动脉高压,通常称为1型肺动脉高压,也可与左心疾病、肺病或低氧血症、血栓和其他因素相关。
1型患者在ICU中情况较差,但很少有研究调查其他类型患者情况。Wheeler及其团队对30个月内450例肺动脉高压患者的病历进行回顾,共发现79例患者的122次ICU住院记录。不同患者再入院率存在差异。其中1型为28%,左心疾病为25%,肺病或低氧血症为0%,血栓为50%,多因素为46%。由于患者数量不足,无法达到足够统计效力,研究者将1型之外的其他患者合并为联合组。结果显示,1型患者的情况并不比其他患者更差,住院时间更短。两组患者预后无显著差异。
总体上,1型患者更年轻(46.9 vs. 53.5岁),可能与其住院时间较短相关。两组患者远期死亡原因不同,1型患者更多死于肺动脉高压(81% vs. 42%,P=0.05)。而其他患者死因多样,包括肾功能衰竭、出血等。
研究者承认目前研究中患者数量较小,尚未进行回归分析以确定结局的可调整原因。但对于肺动脉高压这一较少见的疾病而言,例数已经很多。此外,联合组中许多患者由于存在禁忌证,并未接受肺动脉高压药物治疗。