一项来自蒙特利尔的研究显示，与标准临床、心电图或回波参数所获得的信息相比，体检中四项体征：外周性水肿、颈静脉扩张、第三心音和肺部湿啰音，为慢性心衰和房颤患者提供了非常有用的预后信息。

AF-CHF试验

这项回顾性研究中，平均随访37个月后，患者的每个体征都与心血管死亡率的风险增加、全因死亡率和心衰相关死亡有关。

根据蒙特利尔大学蒙特利尔心脏研究所的Guillem Caldentey博士，该项研究强调了体检的重要性，特别是外周性水肿体征。

对临床医生来说“我们需要继续在患者中寻找外周性水肿体征，因为2014年它仍然是重要预后因素”。也许比较容易评估的外周性水肿，与颈静脉扩张相比可能会更好的预测死亡率。

该项研究结果于2014年1月8日在线发表在JACC: Heart Failure

新时代——老方法

根据Ducharme和他的同事，全身体检（心衰患者）的价值已经进入一个备受质疑的时代，在这里充满了影像学检查及辅助检查，并且这些检查为我们提供了非常丰富的信息。

如heartwire中报道，一项发表于2001年的回顾性分析显示，颈静脉扩张和第三心音都与心血管死亡率增加相关，但是该研究并未考虑外周水肿或湿啰音，分析中数据来自25年前的SOLVD试验。

研究者称，对于接受药理管理或者兼有房颤症状的心衰患者，还未检查体检的预后价值。

Ducharme讲到，来自AF-CHF试验中的数据显示全身体检仍然很重要。

2001年5月-2005年6月，AF- CHF试验共纳入1376例左心室收缩功能不全和非永久性房颤病史患者，受试者被随机分配到心率或心律组治疗房颤，其中81%患者为男性，平均年龄为67。大多数患者接受ACE抑制剂（86％）或β-阻断剂（79％）治疗，几乎一半接受醛固酮拮抗剂（45％）治疗。

据Ducharme所述，所有患者均行超声心动图，但试验没有测量脑利钠肽（BNP）水平。心脏病专家对基线体检进行了网上调查。调查显示，将近三分之一（30.9%）的患者有外周性水肿，少数患者（21.6%）有颈静脉扩张，15.0%患者有第三心音，12.9%患者有肺部湿啰音。

单因素分析显示心血管相关死亡与体检中的四种体征均相关。

然而，多因素分析显示，心血管死亡还与临床标准中心电图、超声心电图相关：

◎ 外周性水肿（HR=1.25；95%CI 1-1.57）和肺部湿啰音（HR=1.41；95%CI 1.07-1.86）与心血管相关死亡独立相关。外周性水肿与全因死亡和房颤相关死亡具有相关性。

◎ 肺部湿啰音与房颤相关死亡和房颤相关入院具有相关性

◎ 颈静脉扩张与心衰相关死亡48%风险增加有关

◎ 颈静脉扩张和第三心音与次要终点事件之间没有相关性

Ducharme总结到，该结果可能普及不到儿科患者或者无房颤患者，但是表明心衰患者不容忽视体检。体检提供了回波及其它检查不能提供的信息，甚至更好。