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国际高血压新指南如何“落地”中国?

2014年01月03日 14:41:37

2013年6月,欧洲发布了高血压管理指南。10月加拿大推出2013年高血压教育项目。12月17日、12月18日,美国相继推出两部新的高血压管理指南。除了这些指南以外,在东亚地区,韩国高血压学会最近发布了高血压指南,日本高血压学会也将在2014年发布新的高血压指南。在我国,目前应用于临床的是2010年修订的《中国高血压防治指南》(第三版)。

指南1 《中国高血压防治指南》(2010年修订版)

2009年,原卫生部疾病预防控制局委托国家心血管中心和高血压联盟(中国)组织专家对2005年《中国高血压防治指南》进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病学研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据,根据中国自己的特点,参考国内外有关研究进展,历时2年,于2010年底完稿。2010年修订版《中国高血压防治指南》坚持预防为主、防治结合的方针,提出符合我国人群特点的防治策略,从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手,加强对公众的健康教育和血压的社区防治,努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

指南2 美国《社区高血压管理实践指南》

美国高血压学会、国际高血压学会(ASH/ISH)于《临床高血压杂志》12月17日在线发表了《社区高血压管理实践指南》(简称“ASH/ISH”指南)。该指南专家组成员包括来自美国、加拿大、瑞典、印度、海地、澳大利亚、阿根廷、中国、南非、英国等高血压相关领域的专家学者。该指南考虑到不同社区之间资源的差距,并没有对指南实施的背景有一个统一的设定。专家组指出,这是一部为社区管理高血压提供直接指导的指南,希望指南简明的介绍和推荐不仅于初级保健医师和医学生有益,而且可惠及所有在高血压管理实践一线的专业人士。专家组还指出,由于临床试验数据不够充分,所以此指南中有一些推荐来自于专家意见。

指南3 JNC8美国新指南

美国国立心、肺、血液研究(NHLBI)所于2008年邀请美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)成立了JNC 8专家组制定新指南,并提出要求:“JNC 8专家组须回顾和分析现有的科学证据,更新已有的临床推荐,为繁忙的初级保健医师提供最佳的操作路径来管控高血压,将患者的心血管及其他并发症的发生率减到最低。”NHLBI还要求JNC 8专家组首先明确证据回顾中最重要的问题。新指南草稿完成后,NHLBI没有继续随后的评审意见修改,而是于2013年6月将其移交给美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)。此时,专家组并未将指南移交学会审阅而是投稿给《美国医学会杂志》(JAMA),后者组织了后续的内部和外部审稿。12 月18 日JNC 8专家组成员于JAMA在线发表《2014成人高血压管理指南》,此指南距上一部(2003年)已有10年时间。

 

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