在近期召开的 2013 中华医学会糖尿病学分会（CDS）第十七次全国学术会议上，CD公布了 2013 年版《中国 2 型糖尿病防治指南（征求意见稿）》新指南参考国外证据，依据近年来我国本土的循证医学证据进行了多方面的更新。

新指南仍不推荐用糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 来诊断糖尿病，取消了糖尿病药物二线和三线治疗的备选路径，提出了新诊断 2 型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗方案，提出减重手术的适应证，神经病变诊断中不再强调神经传导速度的检测，血压控制目标为 140/85 mm Hg，合并心血管疾病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为1mmol/L。此外，指南还更新了代谢综合征的定义和妊娠期糖尿病诊断标准，并增加阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与糖尿病关系以及糖尿病与口腔疾病等章节。

CDS 主任委员翁建平教授指出，2013 版指南是 CDS 组织编撰的第四版指南，新指南“更关注临床、更关注应用”。翁教授表示，近年来全球各大糖尿病学会指南都进行了更新；随着全国糖尿病流行病学调查、CONFIDENCE研究、3B研究、MARCH 研究、CHECK 研究、全国肥胖伴 2 型糖尿病治疗现状调查和 OPENING 等研究的开展，我国也积累了很多的本土循证医学证据。因此，有必要对现有指南进行更新，以促使新的证据尽快转化到临床实践中。

糖尿病诊断和筛查  新指南仍不推荐用 HbA1c ≥ 6.5% 来诊断糖尿病，因为“在我国 HbA1c作为糖尿病诊断指标的证据相对不足，且 HbA1c 测定的标准化程度不够”。新指南强调高危人群的糖尿病筛查，首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥ 25 分者应进行口服葡萄糖耐量试验。

并发症防治  目前我国糖尿病患病人数超过1亿人，预防并发症是当前的重要任务。据CDS 前任主任委员纪立农教授介绍，2010 年全国39 家医院共有1684 例糖尿病患者截肢，因糖尿病足截肢者占 28.2%，占非创伤性截肢的 39.5%。糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病变和视网膜病变的比例分别为 50.1%、74.8%、28.4% 和 25.9%。

在心脑血管疾病防治方面，新指南建议 2 型糖尿病患者的血压控制目标为 <140/85 mmHg，LDL-C 控 制目标为1.8mmol/L。

降糖药物治疗纪立农教授指出，在高血糖的药物治疗方面新版指南与老版指南的差距并不大，但取消了糖尿病药物二线和三线治疗的备选路径。新指南仍推荐二甲双胍作为首选一线药物；如血糖不达标，可加用其他口服降糖药；在两种或三种口服药联用血糖仍不达标时，可考虑用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类似物或胰岛素治疗。