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保健妙招

心血管疾病患者适宜选用的降压降脂方式

2013年12月12日 16:53:18

心血管患者最为关注的是自己的血压与血脂,如何在日常生活中有效调节好血压与血脂呢?这是广大心血管患者最为关心的问题。健康的生活方式可有效改善血压和血脂等主要心血管危险因素水平,从而降低心血管病风险。根据最新的循证医学原则,对现有膳食因素(包括膳食结构及钠、钾营养素)、体力活动与心血管病及危险因素关系的证据进行分析,在此基础上制定“2013AHA/ACC生活方式管理指南”。

《生活方式指南》依据临床指南制定的最新原则,广泛收集膳食、体力活动与血压、血脂关联的研究资料,提出要解决的三个关键问题,并围绕关键问题收集和分析高质量研究证据,在此基础上提出生活方式建议。三个关键问题:

(1)膳食模式和(或)宏量营养素对心血管危险因素有何影响?

(2)饮食中钠和钾摄入量对心血管病及危险因素有何影响?

(3)与不治疗或其他干预措施相比,体力活动对血压和血脂有何影响?指南中证据陈述与分析也围绕上述3个关键问题展开。

指南强调通过合理膳食和体力活动,这两种最重要的生活方式,来控制两个最重要的心血管危险因素:分别是血压和血脂。这种健康的治疗方式值得临床医师借鉴。

指南目标人群是初级保健提供者,如家庭医生、基层医疗人员,建议适合于80岁以下成年人。指南分别针对降低血压和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),提出10条生活方式建议。这些建议与现有相关指南所推荐的建议没有根本性差异,但该指南制定和具体内容有一些明显特点。

与心血管疾病患者相关的饮食与运动方式:

与心血管病及危险因素有关的生活方式有多种,指南只涉及两种主要生活方式,即膳食和体力活动。在膳食方面,也是依据证据最丰富的膳食类型、宏量营养素、钠、钾与心血管危险因素的关系进行推荐。受证据限制,指南没有涉及膳食钙、镁、饮酒等内容。此外,指南制定过程中还主要评价了膳食和体力活动对血压、血脂影响的证据,以及膳食钠、钾与血压和心血管病结局的证据,主要原因也是由于涉及上述内容的研究比较多,证据质量高。本指南所推荐的10条建议证据级别和推荐强度均较高,所采用证据多来自随机临床试验、Meta分析等。

 

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