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临床参考

您有早搏吗?所有早搏都需要治疗吗?

2022年07月06日 10:59:24

  在心内科门诊中,大约有1/4的就诊者是因为心悸、心慌、心律不齐前来就诊的,其中早搏占比不小。许多人对早搏认识有误区,以为有早搏就是有心脏病。其实早搏是心脏过早搏动的简称,亦叫期前收缩。是在正常心律中提前发生的异位心脏搏动,它是所有心律失常类型中比较常见的一种。精神紧张、过度疲劳、吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡、腹胀、甚至发热等因素,均可出现早搏现象。

  早搏与房颤有什么区别?

  房颤是心房完全紊乱的一个跳动,一点规律都没有,完全就是没有规律的一个跳动。那么早搏还是在一定的规律的基础上,有一些前期的收缩,有一些间歇,有一些提前的收缩,所以早搏是早搏,房颤是房颤。那么早搏分为房性早搏,还有室性早搏。房性早搏到了非常严重的情况下,最终有可能会发展为房颤。

  过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

  您有早搏吗?所有早搏都需要治疗吗?

  对可治可不治的早搏,既要让患者放下不必要的思想包袱,又不能忽视潜在的风险,医生应正确判断早搏风险,帮助患者做出恰当选择。如果患者较年轻,心脏状态好,即使早搏次数较多,也可以先不治疗,密切观察。患者如果有遗传性心律失常导致死亡家族史,或早搏伴晕厥和严重的器质性心脏病等情况,可能24小时早搏仅几千次,也需要进行治疗。


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