冠脉CT能替代冠脉造影吗?

　　冠脉造影看到的是血管腔，看到血管的走行、数量和畸形，冠状动脉有无狭窄及程度;评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无。而冠脉CT看到的不仅是血管的管腔还有管壁，最容易诊断的是软斑块，胜任的是一般筛查工作。

　　另外就是冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的患者，冠状动脉CT检查可初步判断血管和自身冠状动脉病变的情况。

　　如果冠状动脉CT结果正常，通常不需要再接受冠状动脉造影;如果冠状动脉CT显示冠状动脉狭窄严重，则需要进一步进行冠状动脉造影明确诊断及决定治疗策略。

　　什么情况需要做冠脉造影?

　　冠心病必须通过冠状动脉造影才能最终确诊，这是诊断的“金标准”。其它基本的检查方法，只能辅助检查病人的身体情况。临床上遇到的冠心病患者中相当一部分人并不是冠心病，只是胸部不适而已。

　　但是由于冠状动脉造影是创伤性检查，而且费用高，并不主张一有胸部不适就做此项检查。建议有下列情况的人做冠状动脉造影，您可以对照一下自己的情况进行判断：

　　(1)、40岁以上的男性或绝经后的女性有典型的心绞痛：胸痛时间短、疼痛剧烈，胸闷、有压迫感、伴有出汗，发作时有心电图的改变或运动试验呈阳性。

　　(2)、有高血压、高血脂的病人，糖尿病人，重度吸烟的人如果有胸部不适。

　　(3)、有冠心病家族史的人出现胸部不适症状。

　　哪些人不适合做冠状动脉造影?

　　1、未控制的严重的室性心律失常;

　　2、未控制的高血压;

　　3、未控制的心功能不全;

　　4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;

　　5、发热以及感染性疾病;

　　6、凝血功能障碍;

　　7、造影剂过敏;

　　8、严重的肝、肾功能障碍;

　　9、急性心肌炎。

　　以上这些不是绝对禁忌症，而是相对禁忌症，如果这些情况存在，就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。

　　Tips：某些患者的心脏症状可能由心外疾病所引起，如肝胆疾病、胃病、反流性食管炎，以及妇女更年期、神经衰弱等。这些情况多可通过仔细询问病史和进行相关的无创性检查而确诊。高血压、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾病患者也可有明显的心肌缺血表现，但并不一定合并冠心病，也不一定需要做冠脉造影检查。

40岁以上人群一旦出现胸痛、胸闷、憋气等症状，应在病情未发作前马上含服4～6粒速效救心丸，以便及时、有效地预防心绞痛的发作、减少发生心肌梗死的几率。一旦发生心绞痛、心肌梗死，应立即舌下含服(最好嚼碎)15粒速效救心丸并及时送往医院救治。