冠心病严重威胁着中老年人的生命，其致死率和致残率仅次于肿瘤。通常表现为心绞痛、心律失常，严重时会发生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。治疗冠心病的方法很多，外科冠状动脉搭桥术就是其中行之有效的一种。

　　冠状动脉搭桥术始于1964年，是取自身的下肢静脉或内乳动脉作为搭桥的材料,吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管(桥血管)顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，恢复缺血心肌的正常供血，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。该手术最近几年在我国有了较大的发展，手术数量逐年上升，手术质量达到甚至超过国际水平。

　　哪些病人应该接受冠状动脉搭桥术呢?

　　(1)心绞痛

　　经内科治疗不易缓解，影响正常的工作和生活，又经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者。左冠状动脉主干严重狭窄者容易发生猝死，应视为冠状动脉搭桥术的适应证。

　　(2)急性心肌梗塞

　　急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术，可改善梗塞区心肌血运，缩小坏死区。

　　(3)冠状动脉严重狭窄

　　冠状动脉三个主要分支(前降支、回旋支、右冠状动脉)有重度狭窄者(狭窄程度超过75%)，不论证状轻重，均应考虑手术。

　　哪些冠心病人不宜做冠状动脉搭桥术?

　　冠状动脉弥漫性病变,病变远端血管腔直径小于1 mm或不通畅者,有慢性心衰、严重肺功能不全、左心室功能低下(EF<25%),全身动脉粥样硬化伴高血压或合并糖尿病和肾功能不全,药物不能控制症状者。

　　冠状动脉搭桥术的长期效果与移植的自体血管有很大关系。腿部的大隐静脉具有取材方便、易于吻合的优势，但它的远期通畅率不很理想，部分容易发生闭塞导致心绞痛复发，需要再行搭桥手术。研究表明，自体动脉作为移植血管，远期通畅率非常理想，因此，目前倾向于采用动脉桥。

　　冠状动脉搭桥术虽然是一个大的心脏手术，但其成功率已达到99%以上，大多数病人术后3天可以下床活动，7—10天可以出院，一个月可以恢复工作。微创冠状动脉搭桥术不用体外循环，直接在跳动的心脏上搭桥，不完全正中开胸，而采用各种各样的小切口进行搭桥。微创冠状动脉搭桥术明显减少了病人的痛苦，降低了医疗费用，并能够使不能耐受体外循环的患者同样得到有效的外科治疗。提醒广大冠心病患者：早发现、早治疗是提高疗效、减少痛苦、加快康复的必要条件。