急性心肌梗死多发作在冠状动脉粥样硬化狭隘基础上,因为某些诱因致使冠状动脉粥样斑块决裂,血中的血小板在决裂的斑块外表集合,构成血块(血栓),俄然堵塞冠状动脉管腔,致使心肌缺坏死。要防止急性心肌梗死的发作和做到前期准确急救就首先要对急性心肌梗死这一健康杀手有一定的认识。
怎么辨认与处理心肌梗死这些前期表现?
平时日子中要懂得和辨认心肌梗死的前兆表现并给予及时处理,本来心肌梗死病人约70%有前兆表现,首要表现为:
(1)既往无心痛苦的病人俄然发作心痛苦,或原有心痛苦的病人发作俄然显着加剧。常表现为俄然发作剧烈而耐久的胸骨后或心前区压榨性痛苦,少量病人能够表现为咽喉部紧缩感,下颌部、牙齿痛苦,左上肢痛苦或剑突下痛苦,歇息和含服速效救心丸不能减轻,常伴有烦躁不安、出汗、惊骇或濒死感。
(2)冠心病病人或老年人俄然呈现不明要素的心律失常、心力衰竭、休克或昏厥等状况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述表现一旦发作,有必要认真对待,病人首先应卧床,坚持安静,防止精力过度严峻;无低血压状态能够舌下含服速效救心丸10-15粒,若不减轻,5分钟后可再含服15粒。心痛苦减轻后去医院就诊。若胸痛20分钟不减轻或严峻胸痛伴恶心、吐逆、呼吸困难、昏厥,应呼叫救护车送往医院。
急性心肌梗死发病俄然,应及早发现,及早医治,并加强入院前处理。医治原则为挽救濒死的心肌,减小梗死面积,维护心脏功能,及时处理各种并发症。
再灌注医治是急性ST段举高心肌梗死最首要的医治办法。在发病12小时内开通阻塞冠状动脉,康复血流,可减小心肌梗死面积,削减死亡。越早使冠状动脉再通,病人获益越大。“时刻即是心肌,时刻即是生命”。因而,对一切急性ST段举高型心肌梗死病人就诊后有必要赶快做出确诊,并赶快做出再灌注医治的战略。在有急诊PCI条件的医院,在病人抵达医院90分钟内能完结首次球囊扩大的状况下,对一切发病12小时以内的急性ST段举高型心肌梗死病人均应进行直接PCI医治,球囊扩大使冠状动脉再通,必要时置入支架。因而,急性ST段举高型心肌梗死病人应尽可能到有PCI条件的医院就诊。如无急诊PCT医治条件,或不能在90分钟内完结首次球囊扩大时,若病人无溶栓医治禁忌证,对发病12小时内的急性ST段举高型心肌梗死病人应进行溶栓医治。常用溶栓剂包含尿激酶、链激酶和重组安排型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。溶栓医治的首要并发症是出血,最严峻的是脑出血。溶栓医治后仍宜转至有PCI条件的医院进一步医治。
心肌梗死后有必要做好二级防止,防止心肌梗死再发。病人应合理膳食(低脂肪、低胆固醇饮食),戒烟、限酒,适度运动,心态平衡。坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林)、β阻滞剂,他汀类调脂药及ACEI制剂,操控高血压及糖尿病等风险要素,定期复查。
怎么活跃防止急性心肌梗死的发作?
1.防止过度劳累
过重的膂力劳动,特别是负重登楼,过度体育活动,接连严峻劳累等,都可使心脏担负加剧,心肌需氧量俄然添加,而冠心病病人的冠状动脉已发作硬化、狭隘,不能充沛扩大而构成心肌缺血。剧烈膂力负荷也可诱发斑块决裂,致使急性心肌梗死,其中特别防止搬抬过重的物品。
2.放松精力
愉快日子,对任何事情要能泰然自若,尽量防止激动、严峻、愤恨等剧烈的心情改变。
3.洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的状况下洗澡。水温最佳与体温恰当,洗澡时刻不宜过长,冠心病程度较严峻的病人洗澡时,应在别人帮助下进行。
4.气候改变时要留神
在酷寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发作痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或恰当防护。
5.防止暴饮暴食
不少心肌梗死病例发作于暴饮暴食以后。进食很多含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度俄然添加,致使血黏稠度添加,血小板集合性增高。在冠状动脉狭隘的基础上构成血栓,导致急性心肌梗死。
6. 坚持大小便晓畅
活跃医治便秘,前列腺增生。
7.忌吸烟、喝酒
吸烟和喝酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量添加而诱发急性心肌梗死。
摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733
速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。