越来越多的证据表明,烟草是导致多种慢性疾病的重要因素。据世界卫生组织的信息,大约20%的肿瘤和80%的肺癌与吸烟相关。控制烟草流行,保护公众健康,已成为世界各国政府的共识,不少政府已采取相当数量的有效干预措施。
《烟草控制框架公约》是在世界卫生组织主持下达成的第一个具有法律效力的国际公共卫生公约。2003年5月在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上获得通过,2005年2月正式生效。目前,世卫组织190多个成员中的180多个成员已经签署了该公约,覆盖全球90%以上的人口。
公约规定缔约方须提高烟草的价格和税收,禁止烟草广告,禁止或限制烟草商进行赞助活动,打击烟草走私,禁止向未成年人出售香烟,在烟盒上标明“吸烟危害健康”的警示,并采取措施减少公共场所被动吸烟等。
* 10年来,烟草控制的态势在全球有明显的遏制趋势,125个国家的男性吸烟率和156个国家的女性吸烟率均呈下降趋势。
* 10年来,全球烟草消费减少了10%。中国却不降反升,烟草消费增加了41.8%,中国烟民数量没有减少趋势。
* 据一项针对12个发展中国家的调查,中国烟民的戒烟愿望仅为26%,在12个国家中排名倒数第一。且中国戒烟率低,复吸率高。
分析原因:
* 大多数烟民对烟草危害缺少认识,不知道吸烟是一种慢性成瘾性疾病。
* 大多数烟民未能得到科学有效的戒烟帮助,往往自行采取干戒,导致重度、中度尼古丁依赖性烟民戒烟失败。
* 医院戒烟门诊不健全,经过专业训练的戒烟医生数量少,戒烟门诊的服务质量和服务能力亟待提高。
* 卫生行政部门和医院对戒烟门诊缺乏扶持政策。香港卫生署鼓励每家医院建一个戒烟门诊,每年补贴300万港币。而在大陆,医院效益往往与医生待遇挂钩,戒烟门诊求诊数量少,医生待遇不好,因此大多数医生不愿意成为戒烟医生。
* 戒烟药物的价格偏高,没有纳入社保。
国际经验证明,一个医生吸烟,相当于给烟草公司做10万美金的广告。早在2005年世界无烟日,世界卫生组织就已经提出过“医生戒烟,做控烟表率”的主题。然而遗憾的是,我国男性医生吸烟率高达56.8%。
纵然患者吸烟与医生吸烟没有绝对的关系,我们不能否认的是,吸烟的医生相对于不吸烟的医生往往更难开口劝患者戒烟,即便劝了,患者依从性也会不好。因为大多数患者的逻辑很简单,“如果吸烟真的那么有害,你是医生你就不会吸。”
当然,医生吸烟,领导要先行。北上广等地开展的“无烟医院”等控烟活动已经表明,医院领导率先戒烟,能够在全院医务人员中起到很好的带动作用。
调查表明,有大约30%的医生在工作中不劝病人戒烟,36.6%的医生认为“低焦油低危害”,因此劝患者改吸低焦油低尼古丁的烟。
慢性疾病是全球面临的公共卫生巨大挑战,预防的办法是戒烟限酒、合理科学膳食,适当运动。我国目前有3亿烟民,7.4亿人受到二手烟危害,烟草流行给我国经济可持续发展带来了极大的疾病负担,也给每个家庭和个人带来了疾病痛苦。
2005年全国人大通过WHO《烟草控制框架公约》以来,近两年控烟履约才有了明显进步。
*2013年12月底,中办、国办联合下发《关于领导干部带头在公共场所禁烟的通知》,控烟已经引起了各级政府的广泛注意。
*2014年12月,全国公共场所禁烟条例已经在网上征求意见,正式颁发指日可待。
*今年4月,新修订的《广告法》已经将“全面禁止烟草广告”写入条款。
*今年5月,财政部下发通知,烟草批发环节从价税税率由5%提高至11%,短短3个月已经给国家增加税收1千亿。提高烟价是双赢的政策。
*今年6月,被称为史上最严控烟令的《北京市控制吸烟条例》得到各方赞誉,目前已罚款近60万元。
这些规定的颁发和落实,为保护我国公民健康提供了有力的保障。
摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733
速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。