多项流行病学研讨标明，低HDL-C水平与冠心病（CHD）和糖尿病发病危险呈负有关。HDL-C是反转血液中胆固醇向肝脏转运的首要物质，因而可以抗动脉粥样硬化。

最新的基因和临床试验数据显现，HDL-C也许是血管危险的标志物而不是直接维护要素。美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）认识到低HDL-C的首要性，将HDL-C作为危险计算器的一个变量归入新指南中。

低HDL-C的界说和病因

HDL-C≤40mg/dL界说为低HDL-C水平，而女人和非裔美国人≤50mg/dL为低HDL-C水平。HDL-C水平极低（如＜15mg/dL）也许是由于稀有的单基因疾病或雄性激素运用。广义上讲，HDL-C水平低有两个缘由——遗传要素或非遗传要素。

临床上低HDL-C水平最常见的缘由是继发于胰岛素反抗、代谢综合征和糖尿病。HDL-C范围在25-50mg/dL，与甘油三酯添加、低密度脂蛋白、肥壮、久坐不动、高血压、糖尿病和血糖添加有关；此外还与吸烟、某些药物、缓慢炎症疾病和体重过低/恶病质有关。

与通常的低HDL-C（致动脉粥样硬化）比较，孤立的低HDL-C综合征与代谢异常无关。孤立的低HDL-C综合征HDL-C水平为15-30mg/dL。通常与遗传要素有关，也许添加冠心病危险。宗族性低α-脂蛋白血症中，低HDL-C水平也许与冠心病危险添加有关。因而，关于HDL-C水平较低的病人，咱们需问询其完好的三代心血管病宗族史。

稀有的导致低HDL-C水平的单基因疾病包含ApoAI缺少、Tangier’s病和卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺少症。

低HDL-C病人的办理

低HDL-C的病人应评价心血管疾病和糖尿病全体危险。以下治疗办法首要对于通常的低HDL-C病人，但相同的准则也适用于遗传缘由导致的低HDL-C病人（假如冠心病危险添加）。

治疗方面首要致力于运用他汀类药物来削减致动脉粥样硬化的脂蛋白，而不是添加HDL-C水平，这首要是基于一些临床试验的定论（研讨标明运用烟酸或胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂添加HDL-C水平缺少获益）。

正如ACC/AHA指南引荐的那样，确诊为CVD、糖尿病的病人和那些CVD危险（新危险计算器）很高的病人应当开始运用中等量至高剂量的他汀类药物。对低危险病人来说，也应当思考运用低剂量的阿司匹林。

通常来说，HDL-C水平低的病人通常集多种危险要素于一身，咱们也应当注重办理那些可干预的危险要素，如戒烟、操控血压和血糖。假如这些病人在服用也许使HLD-C水平下降的药物，应立即停用，除非非用不可。

由于低HDL-C水平是糖尿病的一个危险要素，而他汀类药物也有一定的诱发糖尿病的远期危险，所以经过调理生活方式来防止糖尿病是非常首要的。糖尿病防止项目（Diabetes Prevention Program）标明，每周运动5-6次，每次最少30分钟和减掉5%-7%的体重能使高危病人的糖尿病的发病危险下降2/3。

通常来说，咱们不引荐经过喝酒来使HDL-C水平添加，由于这种做法没有经过前瞻性预后研讨的验证。并且，喝酒过度也许会引起许多副作用，谁也不知道它的净作用是好是坏。除了监测血脂，临床随访还应包含监测体重、血压和血糖。