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他汀可能减缓CKD患者尿蛋白预后

2015年10月09日 11:16:23

一项最新meta剖析显现,运用他汀类药物也许会减缓慢性肾脏病病人(CKD)预算肾小球滤过率(eGFR)的降低,而且对病理性蛋白尿的发展也有必定遏止效果。


该meta剖析的作者在PubMed、Cochrane对照实验基地注册库、ClinicalTrials网站检索了1987年至2013年之间发表的临床随机实验。归入规范如下:(1)研讨设有实验组和对照组,其间实验组运用他汀类药物;(2)研讨人群年龄>18岁;(3)研讨中报导了基线肾功能水平缓实验成果(包含肾功能的损伤或改变)。该meta剖析终究归入了41项有关研讨,88,523名病人。


在文章中研讨人员还评估了运用他汀类药物阶段的长短(<1年、1-3年、>3年)对结局的影响。


在归入的研讨中,有33项设立了他汀组和安慰剂组,其间24项研讨的75,723名病人eGFR>60mL/min,9项研讨的2,222名病人eGFR<60 mL/min。归纳剖析数据后发现,安慰剂组和他汀组比较,eGFR水平显着降低了。在eGFR>60 mL/min的病人中,eGFR的规范平均差(和基线比较)为0.15(P=0.0004);在eGFR在30-60mL/min的病人当中,该规范平均差(SMD)为0.09(P=0.02)。


此外,研讨人员在21项研讨的3,933名病人中评估了运用他汀类药物对尿蛋白排泄量的影响,成果观察到他汀组和安慰剂组比较尿蛋白显着减少了。在尿蛋白排泄量在30-300mg/d的病人中,尿蛋白的SMD(与基线比较)为-1.12(P=0.008);而在尿蛋白排泄量>300mg/d的病人中,SMD为-0.77(P=0.001)。


研讨人员观察到在运用他汀类药物的病人中,高剂量组比中等剂量组的病人eGFR水平要更高一些(SMD=0.012,P<0.00001)。和安慰剂组比较,高剂量他汀组(SMD=0.1,P=0.03)和中等剂量他汀组(SMD=0.15,P=0.004)受试者的eGFR水平显着增加了。


此外,安慰剂组的受试者其eGFR水平缓各个阶段的他汀组受试者比较均显着降低了(和阶段<1年组比,SMD=0.14,P=0.04;和阶段1-3年组比,SMD=0.05,P=0.003;和阶段>3年组比,SMD=0.14,P=0.007)。


研讨人员指出,该研讨的局限性主要有:(1)归入了一些小样本量的研讨;(2)各研讨规划和办法的区别;(3)CKD4-5期病人中他汀类药物对eGFR和尿道白排泄量影响的有关数据缺乏。


不过,他们依然指出,本研讨成果和之前的发现类似,都提示运用他汀类药物也许会使CKD1-3期的病人获益。他汀类药物也许在必定程度上减缓eGFR的恶化和病理性蛋白尿的发展。他们希望该meta剖析的成果能为他汀类药物的肾脏获益供给依据支撑。

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