阿司匹林用于心肌梗死二级预防是被广泛接受的，但其最佳剂量一直饱受争议，不同指南的推荐也有差异。最近有数据表明：在美国，大多数接受冠状动脉旁路移植术（CABG）在出院后仍然属于出血高危的患者，许多仍使用大剂量阿司匹林，那么这究竟会不会造成大量失血？

2003年CURE试验显示，小剂量阿司匹林（≤100mg）与大剂量阿司匹林（≥200mg）相比，疗效无显著差异，而出血风险显著低于大剂量阿司匹林。2010年一项分析显示，接受PCI的急性冠脉综合征患者服用大剂量（300-325 mg）和小剂量阿司匹林（75-100 mg）在冠脉事件方面无显著差异，整体出血并发症无显著差异，但大剂量阿司匹林组胃肠道出血风险更高。

2009年的一项对阿司匹林在血管疾病一级和二级预防应用的荟萃分析也显示，服用大剂量阿司匹林增加胃肠道出血风险，却未增加疗效。

上述数据表明，小剂量阿司匹林更安全，而疗效不弱于大剂量阿司匹林。因此，对于临床医生和患者进行教育，使他们清楚急性冠脉综合征二级预防使用小剂量阿司匹林的获益非常有必要。