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争议!阿司匹林于心血管疾病一级预防

2015年09月18日 10:29:02

近日,美国预防服务工作组(USPSTF)发布了一项建议声明草案,推荐低剂量阿司匹林用于50-59岁人群的心血管疾病及结直肠癌的一级预防。


这一建议潜在的条件包括:10年心血管疾病风险≥10%,出血风险无增加,患者愿意服用低剂量阿司匹林至少10年且预期寿命大于10年。对于60-69岁、10年心血管疾病风险>10%的人群,服用阿司匹林可以得到一个较小的净获益,使用时应考虑个体情况,USPSTF给出了“C”级推荐。而对于年龄<50岁或>69岁的人群,USPSTF认为目前证据还不足以做出推荐。


该草案一经公布,再度引发了激烈的争论。


有专家认为:无心血管疾病的患者使用阿司匹林进行一级预防,前提是要衡量治疗方式的利弊,如果患者确实有心梗病史或心脏病发作史,毫无疑问使用阿司匹林进行一级预防是有益处的,但是对于没有动脉硬化的患者,我们尚缺乏研究数据。而使用阿司匹林进行二级预防的重要性更是毋庸置疑的。


通过合理的用药方案我们可以将风险转化为提高疗效的益处。而临床医生是否会因此而改变自己的治疗方案,也因人而异。


根据USPSTF官网资料,建议草案正在公开征求意见,截止到10月12日;稍后会公布最终建议。


摘自:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究.韩涛,邓丽君,冯玲.中医杂志[J],2000,12:733

速效救心丸药理作用有如下几个方面:(1)通过抗血液粘、稠、凝、聚的作用,而改善血液流变学,达到抗凝聚作用,改善血流状态。(2)有钙拮抗作用,可改善脂质及脂蛋白代谢,抑制动脉粥样斑块形成,预防和治疗冠心病。(3)该药具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血及耐缺氧作用。进而改善心功能,这可能与其心肌供血改善密切相关。




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