在全球,大部分人群每日的钠摄入量约为 3-6 克,换算为钠盐则为每日 7.5-15 克。
心血管疾病预防指南推荐每日最大摄钠量为 1.5-2.4 克,若要达到这一目标,大部分人的饮食将不得不作出改变。
尽管临床试验发现降低钠摄入量可以降低血压,但至今尚无大规模的随机试验证明摄钠量降低可以减少心血管疾病的风险。
在不同的前瞻性队列研究中,研究者对钠摄入量与心血管事件和死亡率的关系仍然各持一词。
有许多研究发现,与平均摄钠量人群相比,每日摄钠量低于 3 克会增加死亡和心血管疾病风险,但大部分的研究纳入了高心血管风险人群,并不能代表普通人群。
钠摄入量与心血管疾病的关系错综复杂,有可能受到其它饮食因素的影响,如同样与心血管风险密切相关的钾摄入。
近日,加拿大麦卡马斯特大学心脏、血管及卒中研究院Donnell教授等对 101945 名参与者进行了一项大型前瞻性队列研究,评估尿钠和尿钾排泄与心血管事件发病和死亡之间的关系。
该研究中,研究者收集了这些参与者的清晨空腹尿标本,以此估计 24 小时尿钠和尿钾排泄(钠与钾摄入的替代指标), 从而分析估计的尿钠和尿钾排泄与死亡和主要心血管事件复合结局之间的关系。
研究发现,估计的平均尿钠和尿钾排泄分别为每日 4.93 克和 2.12 克,经过平均 3.7 年的随访后,有 3317 名参与者出现复合结局(3.3%):其中 1976 人死亡(心血管死因 650 例),857 例出现心肌梗死,872 例出现卒中,261 例出现心力衰竭,每名参与者可合并多种心血管事件。
与估计每日尿钠排泄 4.00-5.99 克参与者相比,每日尿钠排泄≥7.00 克的参与者出现复合结局风险更高,同时主要心血管事件和死亡的风险均出现升高。
高血压患者中高尿钠排泄者(≥6 克/天)出现复合结局的风险更高。
与参考范围相比,每日尿钠排泄低于 3 克同样可增加复合结局风险。
相比于每日估计尿钾排泄低于 1.5 克的参与者,每日尿钾排泄高于 1.5 克的参与者出现复合终点的风险更低。
研究者认为,根据尿中电解质的排泄估计每日的钠摄入量,估算每日钠摄入 3-6 克的心血管事件和死亡风险最低,而超过或低于此范围均会增加风险。
与每日估计尿钾排泄低于 1.5 克的参与者相比,每日尿钾排泄高于 1.5 克者的出现复合终点的风险更低。