一项在英国进行的单中心研究显示,流动房颤诊所可显著减少住院患者数量,减少住院时间,并降
低医疗成本。经专业房颤诊所管理的患者大多可成功出院由全科医生接手,13%的患者转到医院心脏病科继续随访治疗。在2014世界心 脏病大会上,Muhammad Rashid(英国利物浦安特里大学医院)报告了这项研究。Rashid说,越来越多的急诊患者合并有房颤。在过去的5年中,他们医院的住院中心房颤患者增长了33%,通常需要进行心率控制或者是抗凝治疗。
为了应对增加的房颤住院患者,Rashid和同事建立了一个专业的房颤诊所,隶属于医院;每周开放7天,设
有3名房颤专业管理护士。Rashid强调,诊所不是为抗凝而设;相反,如果急诊房颤患者血流动力 学稳定而且无导致房颤进展的其他并发症,将会被转诊到房颤诊所;血流动力学不稳定或 有其他问题的将不会被转诊到房颤诊所。在诊所中,每一个
患者都会与心脏病专家进行病情讨论,确定心率或节律控制治疗策略后有门诊部护士进行监督管理,并有心脏病专家确保他们的心率或节律控制良好。Rashid说,没有预先设定好的流程,而是有护士和医生进行掌控。2011年以来,共有1200例患者通过流动诊所进行管理。大多数患者进行了心率控制,260例患者接受了直流
电复律以恢复正常窦性心律。1/3的患者在当天出院而未再入院,2/3的患者转入医院,其中33%在48小时内出院。患者无主要不良心血管事件。当天出院的患者中,仅有12例在30天内再入院。总体来说,87%的患者可以由家庭医生管理,13%需要由心脏病学专家给予进一步诊治。研究者总结,通过将血流动力学稳定的房颤患者分流到房颤诊所,急诊房颤患者的平均住院事件显著减少,
减少了5600个住院床位占用。在设置诊所的2年间,共节省了大约400万美元的医疗费用。