小半夏加茯苓汤源于《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》。小半夏加茯苓汤为水饮停于胃脘而设，胃脘不适为此证的主要症状，但是在“呕吐悸眩痞”5个主证中，悸和眩均不是胃脘症状，如果患者以心悸眩晕为主证来就诊，能否想到用小半夏加茯苓汤呢？小半夏加茯苓汤原方又能否治疗心悸病呢？

病例：

袁某，男，37岁。患高血压病，头目眩晕，呕吐时发，心悸，脘部作痞，脉弦滑，舌苔白滑。辨证：呕吐悸眩痞俱见，此乃膈间水饮也。

处方：半夏15g，茯苓30g，生姜15g。服6剂痊愈。

解惑：

见头晕、高血压多以肝阳上亢辨证，取用平肝潜阳为常法，对胃脘之呕吐频频泛恶，或忽略不见，或将头晕和胃脘不适分而治之，如果不对水气停滞对身体或上或下的影响了如指掌，则很难独取小半夏加茯苓汤来治疗。该病例有力地证明了，以小半夏加茯苓汤独治水饮，不用天麻、钩藤等所谓降压之品，血压也能下降，显示了中医辨证论治的魅力。水饮停滞，对全身之影响不居一处，仅从上焦而言，水饮上逆于肺，轻者可见短气，重则暴发喘满，水停心下，上凌于心则发心悸，蔽冒清阳则有目眩，比如仲景在《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》中苓桂术甘汤有胸胁支满、目眩之见症，五苓散有吐涎沫而癫眩之见症。