关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好,目前意见尚不统一。大多数意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看,早上 6:00~10:00 ,血液黏稠度较高,血压、心率水平也高,这段时间是心脑血管意外的高发时间。
阿司匹林在体内起效时间较快,因此,为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的,早上在 7:00~8:00 服用较为合适。美国胸科医师学会(ACCP)抗栓和溶栓治疗的循证指南指出,使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡,服用时间最好选择在早餐后,剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。
在2013年11月于达拉斯举行的AHA会议上发表的新研究显示,睡前而不是早上服用阿司匹林可能减少急性心脏事件。
阿司匹林降低负荷 II 期临床试验是首个探讨心血管疾病患者服用阿司匹林时机的研究。 在这一随机、开放标签研究中,290 例患者在早上醒来后或者晚上睡前服用100 毫克阿司匹林,每次持续三个月,共两个疗程。
在每个疗程结束时,研究人员均测量了患者的血压和血小板活性。受试者血压没有降低,但是睡前服用阿司匹林的患者血小板活性降低了22 个单位(阿司匹林反应单位)。血小板活性倾向于在早晨达到较高的峰值。
荷兰莱顿大学医学中心的研究人员 Tobias Bonten (MD) 表示:“因为血小板活性较高与急性心脏事件的风险较高相关,所以这一简单干预——从早晨换成睡前服用阿司匹林——可能对数百万每天服用阿司匹林的心脏疾病患者有益。”
由于意见的分歧,就会在临床上看到,患者服用阿司匹林的方法各异,包括晨起空腹服用,早餐后、晚餐后服用,睡前服用。看不同的医生,服用方法就会改变。
阿司匹林是可以预防血栓性疾病的有效药物,应用明显会带来获益。而临床上常见的并发症就是出血性疾病,尤以消化道出血多见。多数患者在空腹服用阿司匹林后都会有不同程度的胃肠不适感。
为了避免临床风险,开具阿司匹林时一定要向患者交代,不管是否为首次应用。空腹服用药物,不管是晨起或睡前,药物吸收一定会好,但胃肠不良反应也会相应增高,特别是阿司匹林,为了避免医疗风险,还是尽量餐后半小时服用。至于晨起还是睡前,见仁见智还是以提高患者依从性为要。毕竟只要有稳定的阿司匹林血药浓度,保护作用就会存在。