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常用药物

临床应用川芎药之经验

2014年03月28日 10:56:19

《主治秘要》称“芎穷,其用有四,少阳引经一也;诸头痛二也,助清阳三也,湿气在头四也”,古人观点颇多启迪。


川芎配羌活 功擅祛风止痛
川芎辛温香窜,走而不守,尤能上行头目,为治疗头痛之要药,对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性头痛,当取川芎为君,以活血通络。头为诸阳之会,唯风可达,故配以羌活宣发风邪,两者相使,引药上行脑络,治风治血,奏止痛之效迅速,既治表证头痛,亦疗内伤头风,诚如《本草逢源》谓:“羌活与芎穷同用,治太阳、厥阴头痛。”外感头痛多以川芎茶调散化裁;内伤头痛则取桃红四物汤加减;若痰湿头痛,配苍术、半夏、升麻;肝火旺头痛者,辅黄芩、夏枯草、石楠叶;久痛不已者,则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。

川芎配黄芪  功能引血上行
川芎擅长祛风行血,黄芪善于补气升阳,两药相配,则能补气活血,引血上行。血之上行头目,全赖清阳之气升发。大抵人年过50以后,其气消者多,长者少,降者多,升者少,人至老年,清阳之气日渐衰弱,气血上奉减少,脑络失养,则眩晕、耳鸣、健忘、痴呆等症丛生,诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年痴呆等,多由清阳下陷,血瘀内滞所致,治此可用清暑益气汤、益气聪明汤、补阳还五汤等方出入,并重用黄芪、川芎两味,常有事半功倍之效。

川芎配当归 功效补血化瘀
血虚者常兼血瘀,益血液盈余则流畅,血脉空虚,无余以流,则艰涩成瘀,而瘀血不去,则新血不生,互为因果。故治疗再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜等血证,常取当归、川芎为配,当归性润,功能补血和营,配以川芎活血行气,于补血药中加入行血药则补血而不滞,活血而不伐,其效甚捷。属热者辅以虎杖、升麻等清营泄热;属寒者佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳;兼有脾运失健,纳呆腹胀者,则加入苍术、白术、谷芽、麦芽等,以鼓舞中州。如著名中成药剂舒脑欣滴丸,就是借鉴了中医健脑方剂“芎归汤”,该药可迅速有效地提升脑血流量,活化微循环,大幅提高脑细胞给氧量,从根本上消除脑氧不足所带来的一系列症状和伤害。


川芎配苍术 功用疏肝解郁
气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,朱丹溪创越鞠丸,谓“苍术、抚芎总解诸郁,随证加入诸药”,示后人以治郁大法。《内经》虽有“五郁”之说,但总以木郁气滞为多见。肝主疏泄,斡旋周身阴阳气血,使人之神志情欲,水谷运化,气血输布,三焦气化,水液代谢宣通条达。一旦肝失常度,则阴阳失调,气血乖违,汽滞、血瘀、痰生、火起、风动,故魏玉璜谓:“肝为万病之贼,”确具至理。苍术气味芳香,不仅善长燥湿,更能行气解郁,配以川芎,气血双调,有“疏其血气,令其条达,以致和平”之效。


除上述在治疗头痛、脑病、血证、郁证等诸证中运用川芎外,川芎还有以下妙用:


(l)川芎引经少阳胜于柴胡:少阳殆指既非太阳之表,亦非阳明之里,在许多疾病的发展过程中可表现为少阳证特点,如在治疗头面五官及脑病等诸多疾病中,则以川芎作为引经药。如以川芎配辛夷治过敏性鼻炎;川芎配灵磁石治疗耳鸣;川芎配石菖蒲、灵芝治疗弱智等。其他疾病凡有少阳症状皆可用川芎为引经药,之所以这样,以其具畅通血气、开启枢纽之能,故每用之多有画龙点睛,豁然开朗之趣。


(2)川芎为血中气药,善能畅利血气。川芎能推动气血壅滞及脏腑所积,具动其壅行其滞之功。在使用熟地黄、首乌、阿胶等甘寒或滋腻之品时,使以川芎调剂之,可避免偏寒偏腻之弊,而获徐灵胎所谓“不与气血为难”之效。


(3)用作引经药时用量不宜多,一般在4.5g到6g之间即可。但治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效剂量是30g,最多可用至45g,配伍得当,确有立竿见影之效。


(4)顽固性水气病,古人主张从血论治,以川芎配益母草加葶苈子亦每每奏效。


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