美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）已经公布出降低卒中风险，尤其针对女性的首个指南。

写作委员会主席Louise McCullough博士（康涅狄格大学健康中心，法明顿）告诉Medscape Medical News，这是首次制定的针对女性卒中风险的指南。

她说，“女性与男性卒中风险的不同已经深印在AHA/ASA的我们许多人的脑海中许多年，因此这个指南的演变已经经历了很长一段时间。”

该指南还要求卒中风险评分应具体到女性。

写作委员会总结道，“为了更准确地反映在整个生命周期中女性的卒中风险，以及目前风险评分存在的差距，我们认为制定一个女性特有的卒中风险评分是必要的。”

该指南面向初级保健医生和妇产科医生，于2月6日在线发表于Stroke。

女性有更多的卒中

McCullough博士报道，每年美国超过55 000例女性发生卒中，其高于男性。对于男性来说，卒中是死亡的第五个主要原因，但对女性来说，卒中则是第三个致死因素。随着人口的老龄化，数量仍继续增加。

指南文件中声明，“我们的社会如何适应女性卒中发病率的预期增长是极其重要的。现在比以往任何时候都更应明确女性有较高的卒中风险，同时启动相应的预防策略。”

McCullough博士解释道，卒中唯一的特定风险因素是女性，如怀孕、使用口服避孕药和激素替代疗法。一些增加卒中风险的身体状况也更常见于女性，这些包括先兆偏头痛和脑静脉血栓形成。“因此，当我们评估卒中风险时，应真正考虑到性别问题。”

该指南包含有关怀孕和卒中风险的较多信息，特别是如果发生先兆子痫。

McCullough博士说道，“孕期先兆子痫与以后生活中卒中的风险加倍相关，即便分娩后血压恢复到正常。当发生先兆子痫时，脉管系统出现的疾病在妊娠结束时不能恢复至正常。”

她补充道，“因此，当评估老年女性的卒中风险时，问她们在孕期是否有先兆子痫是很重要的，即便是30、40或50年前。如果她们有先兆子痫，那么她们就有较高的卒中风险，因此需要筛选血压和其它更常见的风险，或对她们提前筛选。”

预防先兆子痫

指南其中一项建议是在怀孕前有高血压史的女性应考虑低剂量的阿司匹林和/或钙补充剂治疗以降低先兆子痫风险。

该指南还建议中度高血压（150~159mmHg/100~109mmHg）的孕妇可以考虑服用降压药，而重度高血压（≥160/110mmHg）的孕妇应给予治疗。

其它的建议包括对女性在服用避孕药前的高血压进行筛查，因为高血压和服用避孕药的结合易出现卒中风险。有先兆偏头痛的女性也应鼓励戒烟，以避免风险的增加。

McCullough博士说道，尽管许多的建议可能已被大众所熟知，新指南仍将这些信息予以归纳。

她说，“我们要求医生了解更多的卒中风险，并考虑如何将风险因素相叠加。例如，如果一个女性有抽烟和有先兆偏头痛，那么处方口服避孕药则不是一个好主意。”

在年龄谱的另一方面，该指南还建议对有房颤的75岁以上的老年女性进行筛查。

McCullough博士说道，“有房颤的超过75岁的女性比男性有较高的风险。但有时他们是完全无症状的。我们应更积极地筛查这些老年女性。”