中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组近期调研取得的报告称，2型糖尿病并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%等。

大血管并发症(冠心病、脑血管病和外周血管病)不是糖尿病的特异性并发症，但是糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是正常人群的2~4倍，并且大血管病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。我们应始终保持对心血管病变的警惕。

“中国心脏调查”研究发现，糖尿病是冠心病的重要伴发疾病：中国冠心病患者的糖代谢异常患病率(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%，较西方人高；中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高；冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%的糖尿病前期和糖尿病患者。

空腹血糖和餐后2小时血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，发生心血管疾病的危险也明显增加。

“糖心病”5大特点

糖尿病性冠心病可表现出以下特点：

1.症状不典型  体格检查难以检出缺血性心脏病，无痛性心肌缺血较多见。据统计，糖尿病性心肌梗死患者约一半是无痛性的，患者仅有胸闷、恶心、呕吐、心力衰竭，或心慌、头晕、乏力等症状，甚至突然出现晕厥。

2.病变多弥漫严重  糖尿病性冠心病患者冠状动脉病变多较弥漫严重，钙化病变多见。

3.猝死发生较多  糖尿病性心脏病有可能因为各种应激，如争吵、呼吸道及其他部位感染、手术创伤、麻醉等各种原因导致突然死亡，表现为严重心律失常或休克，常常起病突然。

4.休息时心动过速多见  由于糖尿病影响支配心脏的自主神经系统，可导致心脏神经功能紊乱。凡休息状态下心率大于90次/分者，应警惕自主神经功能紊乱。

5.体位性低血压多见  当患者从卧位或坐位起立时，如收缩压下降大于30毫米汞柱，舒张压下降大于20毫米汞柱，称为体位性低血压。此时，患者常感头晕、软弱、大汗、心慌、视力障碍，甚至昏倒。

评估危险因素

糖尿病确诊时及以后，应至少每年评估心血管病变的危险因素。评估内容包括当前或以前心血管疾病病史、年龄、腹型肥胖、明确的心血管危险因素(吸烟和家族史)、血脂谱和肾脏损害(低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯和尿白蛋白排泄率增高等)、房颤(可导致中风)。

静息时的心电图对2型糖尿病患者的筛查价值有限，对有罹患大血管疾病可能性的患者(如有明显家族史、吸烟、高血压和血脂异常)，应作运动试验来评估心脏情况。

及时规范治疗

治疗糖尿病合并冠心病，强调糖化血红蛋白必须控制在6.5%以下，血压、血脂、体重等各项指标的达标。严格控制所有可治疗的危险因素，如肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等，戒烟限酒，以最大限度地降低大血管病变的风险，而不能只关注血糖。强调两点：

早期联合用药  从最初确诊为糖尿病起，如果3个月饮食控制、运动治疗和单药治疗血糖仍不能达标，就应该联合用药。

尽早使用胰岛素  如果最初确诊糖尿病时糖化血红蛋白超过9%，或空腹血糖超过11毫摩尔/升，应即刻使用胰岛素。先把血糖压下来，再选择使用口服降糖药。

速效救心丸已被推荐用于糖尿病和非糖尿病患者心血管事件的一、二级预防。研究证实，速效救心丸可以有效预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件。无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性，以及是否存在高血压，应用速效救心丸可使心肌梗死发生率降低约30%，卒中降低约20%。患有冠心病等心血管疾病的糖尿病患者日常也可服用速效救心丸，作为二级预防措施。