心肌炎的检查一：实验室检查

①一般检查   血白细胞计数常稍增高。红细胞沉降率可增快，个别患者可有抗“0”增高。

②血清酶测定    肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（MB）、谷草转氨酶（GOT）在病程早期可增高。肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白（TnI）增高则帮助更大。超氧化物歧化酶（SOD）急性期降低。

③病毒分离   从心包、心肌或心内膜分离到病毒，或用免疫荧光抗体检查找到心肌中有特异的病毒抗原，电镜检查心肌发现有病毒颗粒，可以确定诊断：咽洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒，同时结合恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第1份血清升高或下降4倍以上，则有助于病原诊断。

④抗体测定与病毒核算监测   特异性抗体、补体结合抗体的侧定以及用分子杂交法或聚合酶链反应（PCR）检测心肌细胞内的病毒核酸也有助于病原诊断。部分病毒性心肌炎可有抗心肌抗体出现，一般与短期内恢复，如持续提高，表示心肌炎病变处于活动期。

心肌炎的检查二：心电图检查   心电图在急性期有多变和异变的特点，对可疑病例反复检查，以助诊断。其主要变化为ST—T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。

①ST—T段及QRS波的改变   ST段下降（心包积液时可见抬高），T波低平、双向或倒置。可有低电压，Q—T间期延长。大片心肌坏死时有宽大的Q 波，类似心肌梗死。

②心律不齐   除窦性心动过速、窦性心动过缓外，可见各种早搏（房性、室性、结性），其中以室性早搏多见。室上性或室性心动过速、心房扑动或颤动，室颤也可见。

③传导阻滞   窦房、房室或室内传导阻滞颇为常见，其中以I—Ⅱ度房室传导阻滞最多见。恢复期以各种类型的早搏为多见。少数慢性期病人可有房室肥厚的改变。

心肌炎的检查三：X线检查   心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。

心肌炎的检查四：核磁共振   可清楚显示心肌水肿区域和局限性室壁运动异常等，对于心肌炎的诊断和心功能的评估有一定价值。

心肌炎的检查五：单关子计算机心肌扫描（PET）   可准确显示心肌坏死区域，对心肌炎有特异诊断价值，但不能提示病因。

心肌炎的检查六：超声心动图检查    急性心肌炎的超声心动图表现与临床表现以样，是多种多样的，是非特异性的。如临床上以心力衰竭为主要表现，则超声心动图则呈现左心室壁收缩功能减退，而左心室腔常不扩大或无明显扩大，可据此与扩张性心肌病鉴别。如临床仅表现为心律失常或胸痛，则左心室的直径与功能常属于正常范围，有时可有区域性室壁运动异常。此外，有的心肌炎可呈现特殊的形态或功能上的改变，诸如可逆性左室室壁的增厚、心肌回声反射的改变、心室内附壁血栓、心室充盈异常及右心室弥漫性或局限性扩张及运动异常。因此，心肌炎的超声心动图表现有时酷似扩张型、限制型或“右室型”心肌病。虽然，这些超声心动图上的发现缺少特异性，但结合临床情况，将有助于心肌炎的诊断及鉴别诊断。

另外，心肌炎患者超声心动图中示左室射血分数低者，随访中死亡率增高，有预测预后的意义。

心肌炎的检查七：心肌灌注显像    心肌灌注显像能够直观的表现病变心肌的部位、范围及程度，有助于病毒性心肌炎诊断，可用于病情的检测和预后的判断。

心肌炎的检查八：心内膜心肌活检（EMB）    心内膜心肌活检是一种有创检查方法，大多数用活检钳经静脉系统（右颈静脉、右股静脉）入右心室，在室间隔右侧嵌咬心内膜心肌标本（2—3mm）。心肌标本用以提供病理学依据、免疫组织化学及特异性病毒RNA等检测。心内膜心肌活检曾被认为是诊断心肌炎的“金标准”，但其具有一定的局限性。