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经典问题

心脏血管手术中最常见的“9问”

2013年06月04日 16:01:40

1.做心脏血管手术有危险吗?

随着心血管外科手术技术和设备不断改进和发展,心血管病人围术期的死亡率在逐渐减少。目前,常见的心血管病手术死亡率约为2%左右,复杂重症的心脏手术死亡率则稍高些。这意味着绝大部分病人将通过手术获得好的疗效。作为病人重要的是应当充满信心,乐观地接受手术。信心和勇气对于心血管手术前、后病情恢复起重要的作用。少数病人在手术后可能会出现一些并发症,您的亲人们在为您的康复担忧、焦虑。您一定要坚信,医生和护士会尽力为您治疗,加之您有信心很好地配合下,您一定会早日康复。

2.手术前后为什么要停止吸烟?

众所周知,吸烟对健康有危害,尤其对心脏病患者危害更大。因为吸烟会使肺部分泌物增加,尤其长时间手术,分泌物更多,这样容易导致手术后肺部并发症甚至呼吸功能不全。您若在术前几周甚至几月内停止吸烟,会使您在术后减少肺部并发症,促进早日康复具有重要作用。

3.为什么手术前要应用极化液?

极化液可以营养心肌提高心肌能量储备,因此术前用极化液有利于改善心功,对于手术后心功能恢复有好处,另外极化液可以改善手术前后心肌能量代谢。

4.肺动脉高压者为什么要应用硝普钠,应注意什么?

许多先天性心脏病和一些后天性心脏病在病理发展过程中,造成肺动脉压力增高(简称肺高压),肺高压会增加手术危险性和死亡率,易发生心功能肺功能不全。因此,许多肺动脉高压病人术前需用硝普钠降低肺动脉高压,减少手术并发症。应用硝普钠时一定要避光输入,防止遇光分解。配制好的液体可以静脉滴注,速度宜慢,严禁直接推注。输液时不能突然坐起、走动等,拔完液体后需静卧10分钟后再起床活动,防止体位性低血压或头晕、摔倒等,

5.应用毛地黄时出现什么情况要告诉医护人员?

(1)厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化系统病状。(2)视力模糊、黄视、绿视、头晕、头痛、疲倦、失眠等神经症状。(3)心率慢、若心率、脉搏低于60次/分者不用或停用洋地黄,有室性早搏也停用。

6.住院期间病人应如何掌握活动量?

手术前根据病情可参加不同程度的活动,心功能和身体状况好的可以在走廊及室内活动,不太好者则应多卧床休息,成人则根据自我感觉调节,小儿病人则由病房医护人员调节。术后由于伤口及身体状况的限制,大多数病人只能卧床或在室内做少量的活动,如沿着床边走动等。也应多翻身咳嗽,以利于肺部膨胀和排痰,可能的情况下自己应加强腿部及腰部的肌肉按摩,对以后下床活动有帮助。病情允许时应尽早下床活动,对伤口及病情的恢复有帮助。

7.为什么要记尿量?为什么强心利尿者要补钾?

利尿治疗的病人要记尿量,可以观察利尿效果,以调节用药剂量,也可以根据尿量补钾。利尿治疗的患者一般尿量偏多,尿液带走的钾也增多,体内相对缺钾,另外有些利尿剂有排钾作用,更加重体内缺钾一旦缺钾多了,会发生一些不良反应如乏力、心律不齐等,故要补钾治疗。

8.心脏病人输液应注意什么?

(1)控制输液量,每日输液在500~1000ml,速度宜慢,一般应维持到晚睡眠前滴完,保持血液中的有效浓度。(2)滴入特殊药液的患者(如硝普钠、多巴胺、异丙肾上腺素等),应根据血压、心率的具体情况,由护士调节,严禁私自调节输液速度。

9.为什么要控制陪人与探视?

医院是伤病员治疗、休养的地方特别是心脏病人抵抗力低、易感染。如果对探视人员不予以限制,就难以保持一个手术病员所要求的安静,整洁的环境,就易增加病人感染的机会。一旦感染,导致心衰,加重病情。病人因此耽误了手术时间,又造成不必要的经济负担。关于陪人,因为您的家属都有工作,若让他们来医院陪伴,一则会影响他们的工作,二则因为他们大多数人毕竟对医学了解不深,有时就有可能帮倒忙,甚至迁就病人一时的痛苦而影响疾病的康复。

 

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