冠心病是中老年人的常见病和多发病，其诊断很关键。但现在许多医院尤其是基层医院，在冠心病诊断方面奉行“宁可错判一千，决不放过一个”的原则，当看到心电图有T波低平或倒置，或者ST段轻度下移，均诊断为“心肌缺血”，戴上冠心病的帽子。然而另一方面，有些表现不典型的冠心病又往往被漏诊。除此之外，不少患者冠心病的诊断和治疗并不是很清楚，有时候会对医生给出的诊断与治疗方案有想法，尤其是冠脉造影、64排CT、支架植入，所以还是有必要先了解一下。

任何疾病的诊断都离不开病史、症状、体征、必要的检查和化验，对于冠心病诊断也不例外，有的病友症状很典型，加上心电图检查就可以明确诊断，也有症状不典型，心电图检查也没问题，但经过冠脉造影发现冠脉血管的狭窄等等。也就是说在冠心病诊断方面不一定查遍所有才能诊断，不过有时诊断很不容易，可为了进一步治疗，也需要进行进一步的检查。

冠心病的无创检查包括：心电图、动态心电图、心肌显影、心脏超声、64排CT等，除外64排CT，其他检查可以发现心肌缺血，也可以明确部位，唯一不足是不能明确了解冠状动脉具体病变情况。64排CT是近些年刚刚兴起，用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，他是非侵入性冠脉血管影像重建，能够了解冠脉血管病变情况，对于较细小的血管是不行的，对于这项检查从某些方面可以取代冠脉造影，但非绝对，下边介绍下冠脉造影，大家可以看出这些区别。

冠脉造影就是通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，通过造影剂在x线下查看冠状动脉的具体情况，可以说是诊断冠心病的金标准，属于有创检查，但并不是大家想象中的开刀手术，创伤很小，不过也有危险性，但概率很低。

目前冠脉造影应用很广泛，比如冠心病的介入治疗，冠脉搭桥前检查、高龄患者心脏手术前检查等等，目的就是对冠状动脉病变有个更直观的认识，使诊断和治疗更加明确。如果64排CT发现冠脉狭窄程度需要介入治疗，在支架植入前还是要进行冠脉造影检查，如果CT发现病变轻，但是症状很典型，属于不稳定心绞痛，这时候也是需要做造影检查来排除严重病变的可能。64排CT如果检查结果正常，可信度还是比较高，对于病变很轻或没有，这时候做CT可以避免有创检查，减轻痛苦。