无症状性心肌缺血是冠心病的一种特殊类型。它虽有心肌缺血的实质改变,但不表现出心肌缺血的临床症状,因而容易被漏诊、误诊,导致无痛性心梗或心性猝死。所以,中老年人,尤其是高血压、糖尿病患者应高度警惕,在日常生活中要做到以下几点:
戒烟酒
烟酒对于大部分疾病的治疗都是不利的,心肌缺血也不例外,心肌缺血患者在治疗的过程中,一定要注意戒烟酒。香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多,导致血液粘稠,增加心肌缺血的发病率。过多的乙醇可使心脏耗氧量增多,加重心脏负担。
切勿暴饮暴食
记得在生活中不要暴饮暴食,尤其是不要一直吃高脂肪高热量的食物,以免增加心脏的负担,使腹部胀气,膈肌位置升高,从而限制心脏的正常收缩和舒张。因为消化食物的需要,全身血液大多集中在胃肠道,使冠状动脉供血不足,从而加重了心肌缺氧缺血。严重者还会诱发心绞痛、心肌梗塞,从而危及到生命。
动静结合,劳逸适度
一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟。这是心肌缺血的预防措施。
防寒保暖,心态平和
应特别注意避免受风寒,因为太过寒凉的身体内环境会导致血管痉挛,促使或者加重心肌缺血,可能诱发心绞痛或心肌梗死等,所以已确诊缺血性心肌病患者更应在天气转凉时应提前做好保暖措施。 另外,突然的心理应激可造成血压过高,心动过速,因此放松心情对心肌缺血防治来说显得尤为重要。
心肌缺血由于临床表现个体差异明显,部分患者可无明显症状,有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区不适、疼痛等。具体如下:
1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛起初可由各种诱因引发,如寒冷刺激、情绪激动、剧烈运动等,出现后症状逐渐加重,去除诱因后可自行缓解,服用速效救心丸也可使症状迅速缓解。
2、不稳定型心绞痛
当冠状动脉病变进一步加重后,心绞痛的表现也会逐渐加重,心绞痛可以在无明显诱因的情况下发生。病情程度越重,持续时间越长。
3、心肌梗塞
当冠状动脉完全闭塞时,引起心肌缺血坏死,心绞痛程度相对会更加严重,持续时间可延长到数小时至数天,及时服用扩张冠状动脉药物也无法缓解疼痛。如果出现不明原因的胸闷、胸痛等相关症状时,建议及时到医院就诊检查,以明确诊断病情,并接受系统治疗。