根据一项最新的荟萃分析，在服用他汀类药物治疗的患者报告中，所提及的副作用仅有极少数可以直接归因于药物。据研究者报告，在一级预防中，他汀类药物增加糖尿病风险是真实的，但只有1/5的新发糖尿病病例是由药物引起的；在二级预防中，他汀类药物增加的糖尿病风险可以被减少的心血管死亡所抵消。该研究于2014年3月14日在线发表于《the European Journal of Preventive Cardiology》。

主要研究者、英国国家心肺研究所的Judith Finegold和Darrel Francis博士表示，在临床实践中患者在开始他汀类药物治疗时经常会被报告该药的副作用，包括肌肉酸痛、疲劳、胃肠不适。于是，带来了医生如何增加患者对该药的耐受性和依从性的问题。Francis指出，该问题源于医患的沟通——医生是否让患者了解了该药实际的副作用风险。

说明书中给出的他汀类药物副作用列表几乎包括了所有的临床试验报告的不良反应，包括安慰剂组出现的不良反应，但是医生无法确定哪些是他汀类药物引起的。

当患者询问他汀类药物的副作用时，没有可靠的信息可用是令人沮丧的。如果患者出现副作用，我们如何告诉他们这不是来自于药物呢？

安慰剂组副作用同样常见

未解决上述问题，就去确定他汀类药物引起副作用的比例，研究者对他汀类药物vs.安慰剂在心血管疾病一级和二级预防的随机对照研究进行了分析。共纳入14项一级预防研究（n=46 262）和15项二级预防研究（n=37 618）。计算有症状的副作用的风险，以及两组间的风险差值。

在一级预防中，他汀类药物治疗使糖尿病风险增加了0.5%，死亡风险增加了0.5%。在一级和二级预防中，他汀类药物治疗使无症状性肝酶升高风险增加0.4%。

研究者表示，在一级预防和二级预防中对于大多数副作用（除了糖尿病和无症状肝酶升高）他汀组和安慰剂组出现的几率相似。80%的新诊断糖尿病不能归因于药物。Finegold指出，尽管本次分析中1/5的糖尿病是由药物引起的，但还没有临床研究显示糖尿病患者使用他汀会引起伤害。事实上，他汀对于糖尿病患者来说是“救命”药，他汀增加的糖尿病风险可以被减少的心血管死亡所抵消（0.5%vs0.5%）。

Francis说，他汀类药物每引起1例糖尿病的同时，可以挽救1个人的生命，预防2例心脏病和1/2例卒中。这对于医生来说是“划算”的，但是我们必须尊重患者的选择，因此要确保给予患者正确的信息。如果患者知道了上述真实的情况，我想他们会更倾向于选择坚持他汀类药物治疗，而不是放弃他汀类药物使用。