2013年欧洲心脏病学会年会（ESC 2013）上，由ESC和欧洲糖尿病学会（EASD）联合发布了《2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》（以下简称：新指南）【点击下载】。新指南从循证医学证据出发，从多方面给出了糖尿病合并心血管疾病患者的诊疗推荐意见。

9月3日，来自中国的糖尿病领域与会专家在阿姆斯特丹主会场与国内15个城市分会场进行了视频连线。此次国际连线由解放军总医院潘长玉教授、天津医科大学第二医院郑少雄教授主持，中山大学附属第一医院李延兵教授传达了新指南的主要内容。

糖尿病与心血管疾病（CVD）可能存在共同的发病基础。糖尿病本身是冠心病的危险因素，很多确诊冠心病的患者也患有糖尿病或处于糖尿病前状态。为提高冠心病合并糖尿病的诊治水平，ESC/ESAD以糖尿病与心血管疾病的循证医学为基础，联合发表新指南，制订了冠心病合并糖尿病诊疗流程，并提出一系列较为完整的预防和治疗建议。

血糖异常患者的心血管风险因素评估

新指南不建议使用为普通人建立的风险评分来评估糖尿病患者的CVD风险（Ⅲ，B），推荐根据患者伴有的风险因素和靶器官受损情况，将糖尿病患者归为CVD极高风险和高风险组（Ⅱa，B）；在进行糖尿病患者风险分层时，应评估尿白蛋白排泄率（Ⅰ，A）；在选定的糖尿病高风险患者中，应考虑进行无症状性心肌缺血的筛查（Ⅱb，C）。

生活方式干预

新指南指出，为预防或减轻糖尿病患者体重超重，任何能够减少能量摄入的饮食均给予推荐（Ⅰ，B）；糖尿病患者应每周进行不少于150分钟的中度以上运动（有氧运动或抗阻训练，两者结合效果更好），以控制病情及预防CVD发生（Ⅰ，A）。

血糖、血压和血脂管理

新指南推荐糖尿病患者要采用个体化的方式降低血糖，充分考虑病程、合并疾病情况和年龄等因素（Ⅰ，C）；此外，对糖尿病患者要采用严格的血糖控制，实现糖化血红蛋白（HbA1c）水平接近正常值（＜7.0%）（Ⅱa，C）。

新指南将糖尿病患者的血压控制目标值定为＜140/85 mmHg，推荐采用联合降血压药物治疗实现血压控制（Ⅰ，A）。

对于糖尿病患者血脂管理，他汀类药物得到了新指南的推荐，其中极高风险1型糖尿病患者（T1DM）和2型糖尿病患者（T2DM）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值为＜1.8 mmol/L或降低至少50%；而高风险T2DM患者的LDL-C目标值为＜ 2.5 mmol/L（Ⅰ，A）。

抗血小板治疗

新指南推荐糖尿病患者采用阿司匹林 75~160 mg/d用于心血管疾病的二级预防（Ⅰ，A）；对于阿司匹林不耐受人群，推荐采用氯吡格雷作为替代进行抗血小板治疗（Ⅰ，B）。