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临床检验

二尖瓣关闭不全检查

2013年06月05日 15:18:54

(一)X线检查 轻度二尖瓣关闭不全者。可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大。明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时。右心室增大。可见肺静脉郁血。肺间质水肿和KerleyB线。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣返流进行定量。

(二)心电图检查 轻度二尖瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左。右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形。提示左心房增大。

(三)超声心动图检查 是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强。变厚。瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时。二尖瓣可呈连枷样改变。在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房。舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大。瓣叶活动幅度增大;左心房扩大。收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期返流。左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房。

(四)放射性核素检查 放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大。左心室舒张末期容积增加。肺动脉高压时。可见肺动脉主干和右心室扩大。

(五)右心导管检查 右心室。肺动脉及肺毛细血管压力增高。肺循环阻力增大。左心导管检查左心房压力增高。压力曲线v波显著。而心排血量减低。

 

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