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临床参考

无症状肥厚型心肌病也需治疗

2013年05月31日 17:25:39

肥厚型梗阻性心肌病主要是由于心肌肥厚引起的,肥厚的部位可以发生在心脏的任何部位,如心尖部、室间隔或整个弥漫心肌。其室间隔往往明显的肥厚表现,正常的室间隔只有8-10毫米,而肥厚梗阻性心肌病患者的室间隔可以达到20毫米甚至是50毫米,多出来的这一块室间隔组织在心室收缩射血的时候就堵塞了流出道,之后就会带来很多的危害。

目前,医学上认为这是一种常染色体遗传性疾病,通常分为两大类,第一类病人大部分都有家族史,还有一部分病人是由于在发育过程中基因自发性突变,引起调控心肌肥厚的基因突变,然后造成心肌肥厚,最后导致肥厚型梗阻性心肌病。通常来说,有家族史的患者和无家族史的患者比例各占到一半。

其临床表现也是多种多样的,主要有气短、心绞痛、乏力、晕厥等症状,然而只有50%的患者有明显的症状,另有50%的病人没有症状或症状很轻。随着病情可发展为心律失常、心力衰竭、中风、甚至是猝死,严重威胁人们的身体健康。

肥厚型梗阻性心肌病时间的序列拉得也比较长,有的病人会反复出现症状,有的病人会在短期内迅速的演变成心绞痛或者首发症状就会猝死,而有的病人可能在5-10年内逐渐恶化,因此单纯从临床症状上很难判断病人的病情程度达到了什么程度。

该病从症状上判断很容易与冠心病混淆,但冠心病与肥厚型梗阻性心肌病的治疗原则是不一样的。比如冠心病心绞痛应该吃硝酸甘油,可以缓解心绞痛,如果肥厚型梗阻性心肌病服用了硝酸甘油可能会加重狭窄,甚至会导致更大的危害,所以患者切勿自行治疗,一定要到医院看医生。

此外,患者如果查出患有该病但无明显症状也应该进行治疗,因为有50%的肥厚型心肌病患者是没有症状的,但没有症状不等于没有危险。这时建议到医院作一个心脏彩超,看一看室间隔肥厚的情况,做一个24小时心电图监测,看心肌失常是否严重,再做一个运动实验,看运动过程中血压有没有压差下来,如果以上三种检测有异常,即使没有症状也应该进行治疗。

 

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