一些药物在低剂量应用时，既能有效降压，且耐受性良好，花费却只有ACEI和ARB类药物的几分之一，可作为首选的降压药物。但越来越多的证据表明，明确患有动脉粥样硬化性疾病、有蛋白尿的糖尿病、心肾疾病中的一种或同时患其中一种以上疾病包括心肌梗死、心绞痛、心力衰竭的病人，应首选ACEI和ARB。

ACEI或ARB类药物对血脂、血糖及尿酸无不利影响，同时有保钾的作用，可明显逆转肥厚的心肌。ACEI或ARB类药物还可预防糖尿病病人的肾脏病变，改善心力衰竭及心肌梗死后病人的症状及预后，提高病人的生存率。因此，对于合并糖尿病、高血脂、痛风.低血钾及镁、心力衰竭、心肌梗死的病人适用。

合并糖尿病、心衰、心肌梗死的高血压病人，应当首先选用ACEI类药物。如果出现顽固性干咳，可换用ARB类药物。对于单纯使用ACEI或ARB类药物降压效果仍不满意的病人，可考虑加用利尿剂或钙拮抗剂。ARB类药物氯沙坦有一定的降尿酸作用，对于合并轻度尿酸升高的病人可选用。